第十二章 2肠道杆菌PPT.pptVIP

H与O抗体的性质及其消长意义 抗体类型 体内出现 情况 体内出现情况 O抗体 IgM 出现较早， 维持时间短 高 高 低 H抗体 IgG 出现较晚，维持时间长 高 低 高 患肠热症可能性大 感染早期、 其他沙门菌引起的交叉反应 预防接种； 非特异性回忆反应 判定结果时，应着重考虑： 正常凝集价方法：试管凝集法（定量） TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义 动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义 动态观察 O与H抗体的诊断意义 五、防治方法 加强水源和食品卫生管理 疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 二、志贺菌（痢疾杆菌） 生物学性状 形态染色 符合肠杆菌特征，有菌毛，无鞭毛 培养特性 肠道鉴别培养基上的无色透明、乳糖不发酵菌落 生化反应 葡萄糖（+）、乳糖（-）、H2S-、尿素（-）、动力（-） 生物学性状 抗原分类——O抗原 A群——痢疾志贺菌 B群——福氏志贺菌 C群——鲍氏志贺菌 D群——宋内志贺菌 抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感 致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 ——菌毛：黏附 内毒素 ——强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全身症状 外毒素 ——志贺毒素（ST） （1）肠毒素：水样泻 （2）细胞毒性 （3）神经毒性 细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层 释放内毒素、外毒素 肠局部 黏膜炎症 （变性、坏死、脱落） 出血、坏死、溃疡 脓血便/黏液血便 刺激肠壁植物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓ 腹痛、腹泻 刺激直肠肛门括约肌 里急后重 便数增加 吸收入血 发热、白细胞↑ 高热、休克 中毒性脑病 DIC 死亡 毒血症 中毒性菌痢 所致疾病——细菌性痢疾 传染源：病人、带菌者 传播途径：经口 致病机制 临床类型 急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢 免疫力 不牢固，易再感染 微生物学检查与防治 微生物学检查 分离鉴定 毒力实验 快速诊断 防治 更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性，依菌株。 三、大肠杆菌（埃希菌属） 第二节 肠道细菌 与医学有关的肠道杆菌 菌属 代表菌 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 沙门菌属 伤寒沙门菌 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌 枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸杆菌 肠杆菌属 产气杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等 致病菌 肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染 肠杆菌科 EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰 选择作用 （弱选） 大肠埃希菌 （非致病菌） 乳糖 发酵 产酸 伊红 结合 美兰 形成紫黑色金属光泽化合物 有色的乳糖发酵菌落 伤寒沙门菌等 （致病菌） 乳糖 不发酵 伊红美兰不能结合 无色的乳糖不发酵菌落 SS培养基（沙门志贺培养基） 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂 选择抑制作用 （强选） 大肠埃希菌 产酸 桃红色乳糖发酵菌落 伤寒沙门菌 无色乳糖不发酵菌落 胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率 乳糖 发酵 中性红 呈红色 乳糖 不发酵 3生化反应 活跃，常用于鉴别肠道杆菌 4抵抗力不强，60℃ 30min 即可灭活 5抗原结构复杂 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 表面（K、Vi）抗原 6易出现各种变异 抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 一、沙门菌属 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生