第十八章抗精神失常药PPT.ppt

第十八章　抗精神失常药;精神障碍袭向现代人 ; 10月10日--世界精神卫生日;精神失常(psychiatric disorders)是由多种原因引起的精神活动障碍，表现为情感、思维和行为异常。;抗精神病药; 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 兴奋性氨基酸系统功能低下 脑内DA系统功能亢进;脑内DA神经通路主要有四条 ①中脑-皮质通路 ②中脑-边缘系统通路 ③下丘脑-垂体通路（结节-漏斗部） ④黑质-纹状体通路;弓状核和室周核 漏斗核和正中隆起;①黑质—纹状体通路（D1、D2样受体）：是锥体外系运动功能的高级中枢。 DA↓——帕金森病（帕金森综合症） DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病） ②中脑边缘系统通路 ③中脑皮质通路 ④结节—漏斗通路（ D2样受体）：内分泌调控; 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D2样受体，如吩噻嗪类。但可致锥体外系的副作用，这是由于阻断黑质—纹状体通路的D2样受体所致。 阻断5-HT受体，如氯氮平和利培酮，几无锥体外系反应。部分地区已作为精神分裂征的首选药。;抗精神病药 ;DA受体（D2）：抗精神病，锥体外系的副作用; ⒈抗精神病作用（神经安定作用） ;镇吐作用;对体温调节的作用;;对内分泌系统的作用;〖Clinic uses〗;呕吐和顽固性呃逆 ;低温麻醉和人工冬眠; 常见不良反应;1、常见不良反应;治疗;2、锥体外系反应;3、急性中毒反应; 其他吩噻嗪类药物;掌握内容: 氯丙嗪药理作用(包括作用机理)、临床应用及主要不良反应。 熟悉内容: 氯丙嗪的体内过程，急性中毒的表现。 ;泰尔登（chlorprothixene，氯丙硫蒽 氯普噻吨） 作用特点 　① 调整情绪，控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强； 　② 抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪； 　③ 不良反应较轻　抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱； 　　 锥体外系症状也较少； ④ 临床适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精分症患者。; 氟哌啶醇（haloperidol） 作用特点 　 ① 选择性阻断D2样受体，有很强的抗精神病作用； 　 ② 能明显控制各种精神运动兴奋作用，同时对慢性症状； 有较好疗效。 ③ 锥体外系反应发生率高，程度严重,心血管系统副作用 轻，对肝功影响小。 　;氟哌利多（droperidol） ;氯氮平（clozapine）; 抗躁狂抑郁症药; 第二节 抗躁狂药; 【作用机制】; 【临床应用】; 【不良反应】;第三节 抗抑郁症药;三环类（TCAs）抗抑郁症药; 米帕明（imipramine,丙米嗪）;2 植物神经系统 阻断M受体,阿托品样作用 3 心血管系统 血压下降，心律失常 机制：抑制心肌中NA再摄取;【临床应用】;【不良反应及注意】;其他抗抑郁症药;抗 焦 虑 药;歌 诀 ;1．多巴胺受体的分布及功能意义，氯丙嗪的药理作用和 多巴胺受体的关系。2．比较氯丙嗪与解热镇痛药对体温调节的特点机制及临床 应用的不同3．试述躁狂发作和抑郁发作的治疗。4．碳酸锂的适应证及临床应用时的注意事项 5、简述氯丙嗪CPZ的用途。 6、试用受体理论解释氯丙嗪CPZ的不良反应。出现哪些 锥体外系反应？为什么？ 7、氯丙嗪抗精神病的作用机制是什么？如何证明？ 8、试述米帕明抗抑郁、碳酸锂抗躁狂的药理作用机制。