第十五章 消化性溃疡PPT.pptVIP

; 1.消化性溃疡 亦称溃疡病或慢性消化性溃疡,是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。因其发病与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 2.十二指肠溃疡较胃溃疡多见。 3.本病多见于成人，男性多于女性。 4.患者出现节律性上腹痛，反酸、嗳气等临床表现，病变易反复发作,呈慢性经过。;; （一）幽门螺杆菌感染 近年来的大量研究证实，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要致病因素。 （二）胃液的自我消化作用 消化性溃疡的发生与胃酸、胃蛋白酶的自我消化有关。 （三）其它 溃疡病在一些家庭中有高发趋势，血型为“O”型的人发病率高于其他血型1.5～2倍，说明本病的发生也可能与遗传因素有关。;;(一)胃溃疡 1.肉眼观察 （1）※部位：胃小弯近幽门部，尤以胃窦部多见。 （2）数量：通常只有一个。 （3）直径：一般＜2cm。 （4）形状：圆或椭圆形。 （5）特征：边缘整齐，状如刀切，深浅不一，底部平坦。 （6）溃疡周围粘膜皱襞：向溃疡集中呈放射状。;慢性胃溃疡 ;2.镜下观察 溃疡底部向深层由四层结构组成： （1）渗出层 （2）坏死层 （3）肉芽组织层 （4）瘢痕层。;（二）十二指肠溃疡 1.十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部，前、后壁多见。 2.形态与胃溃疡相似，一般较小而浅，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。 3.胃溃疡与十二指肠溃疡区别 ;胃溃疡与十二指肠溃疡区别 ; 1.上腹部疼痛 患者以长期性、周期性、节律性上腹部疼痛为临床主要特征，常表现为烧灼痛、钝痛或饥饿痛，且与饮食有明显关系。※胃溃疡常在进食后疼痛，十二指肠溃疡患者的疼痛常出现在饥饿或夜间等空腹时。 2.反酸、呕吐 由于胃酸刺激，引起幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，使酸性胃内容物反流，出现反酸、呕吐。 3.嗳气、上腹部饱胀感 由于幽门括约肌痉挛，胃排空时间延长，潴留于胃内的食物发酵及消化不良而引起嗳气、上腹部饱胀感。; (一)愈合 (二)※※并发症 1.出血 为溃疡最常见的并发症。 2.穿孔 约见于5% 的患者， 以十二指肠溃疡多见??? 3.幽门梗阻 溃疡易形成大量瘢痕，瘢痕收缩可导致不同程度的幽门梗阻。 4.癌变 癌变多发生于长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。;P137：考点链接 P138：病例分析