第四章 步态分析PPT.ppt

高速摄影机 红外摄像和反光标志的综合运动分析系统（VICON、假肢技校、清华大学）如下图所示。 超声波步态分析系统 超声波步态分析系统（Zebris Gait－假肢所有），如图所示。 足底传感器 足底传感器的步态分析系统（德国INFOTRONIC－深圳儿童医院），如图所示。 红外发射标志点 红外发射标志点的步态分析系统（英国CODA）如图所示。 常见的异常步态 一、疼痛 急慢性疼痛均可影响运动功能。患者为避免疼痛通常会尽量减少活动。 为了减少患侧关节所承受的压力，疼痛侧下肢站立相时间明显缩短，跨步长缩短，步速下降 髋关节疼痛者，行走时站立相以足尖着地为主，躯干向患侧倾斜，减少髋关节负重。膝关节疼痛者，行走时站立相足尖着地，膝不敢伸直，健侧摆动加快。 二、肌无力 （一）臀大肌无力 臀大肌为主要的伸髋肌。 臀大肌肌力减弱者，患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收缩将髋关节向后拽。为了使身体的中心落在髋关节后方而将髋关节锁定于伸展位，躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤，从而形成挺胸凸腹的臀大肌步态。 （二）臀中肌无力 臀中肌在迈步相过程中起到稳定支持骨盆的作用。 一侧臀中肌无力时，不能固定骨盆，也无力提起外展大腿，只能靠躯干向对侧侧屈来使该侧骨盆抬高，提腿迈步。步行时，每向前跨一步，上半身都要向健侧摇一下，称摇摆步态。 当双侧都无力，步行时上半身就会左右摇摆，称鸭步 （三）屈髋肌无力 屈髋肌是迈步相过程中主要的加速肌群。髋关节屈肌向心性收缩减弱时将阻碍下肢向前摆动。一侧屈髋肌无力将导致患者无法抬腿向前行走而造成跛行。 步态分析 步态分析（GA）是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法。 正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，而躯干则基本保持在两足之间的支撑面上。 正常步态应是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。 步态是人出生后，伴随着发育过程不断实践而习得的一种能力；因此，它具有个体特性。 步态评定临床意义 行走是重要的日常生活活动能力之一.步行障碍是对残疾者日常生活活动影响最大的功能障碍之一，也是残疾者最迫切需要恢复的功能障碍。 1、评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度 2、为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据 3、评定康复治疗的效果 步态检查适应症 1、CNS损伤：如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变。 2、骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等 3、下肢肌力损伤：脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤 禁忌症：严重心肺疾患、下肢骨折未愈合等 正常步态特点 步行周期 ----行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间。通常用时间秒（s）表示。一般成人的步态周期约为1～1.32 s左右。 步态分析中常用的基本参数包括步长、跨步长、步频、步速、步宽、足偏角，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，应当熟练掌握。 跨步长（stride length） 行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为跨步长，或步幅。如图示Ⅱ，用cm表示，通常是步长的两倍。约100—160cm 足偏角（foot angle） 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足偏角。如图示，通常用°表示，健全人约为6.75°。 步宽（stride width） 在行走中左、右两足间的横向距离称为步宽，通常以足跟中点为测量参考点，如图示Ⅲ，通常用cm表示，健康人约为8±3.5cm。 步行速度----简称步速，单位时间内行走的距离。以m/s表示。 正常人平均自然步速约为1.2m/s左右。 一般健全人通常行走的速度约为65～95m/min 公式步速=跨步长×步频/120 步速与跨步长和步频相关；跨步长增加、步频加快、步行速度亦加快。 步行时相 步行时相--------行走中每个步态周期都包含着一系列典型姿位的转移。人们通常把这种典型姿位变化划分出一系列时段，称之为步态时相一个步行周期可分为支撑相和摆动相。 支撑相又称站立相；为足底与地面接触的时期；占步行周期的60% 摆动相又称迈步相：指支撑腿离开地面向前摆动的阶段。占步行周期的40% 站立相和迈步相的时间比例与步速有关，随着步速的加快，迈步相时间相应延长而站立相时间缩短。 以右下肢为例的步行周期 步行周期以右侧足跟着地开始，紧接着足放平，足底全面接触地面，进入站立中期，随后发生足跟离地、足趾离地。足趾离地瞬间标志着站立相结束和迈步相开始，右下肢向前摆动并依次经过摆动前、中、末期。 单支撑相 通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，单位为s，一般占一个步行周期的40%。为了