糖尿病0PPT.ppt

第七章 老年内分泌与代谢系统疾病;一、概 述;二、流行病学;世界糖尿病日;;四、病因和发病机制;;四、病因和发病机制;IR;四、病因和发病机制;五、病理生理;六、临床表现;六、临床表现;六、临床表现;糖尿病慢性并发症概况;大中动脉的粥样硬化 ;2、微血管病变;2、微血管病变（视网膜病变）;视网膜病变;II期 视网膜可见小出血点，微血管瘤，硬性渗出 ;IV期 视网膜开始出现新生血管 ;;2、微血管病变（视网膜病变）;2、微血管病变（肾脏病变）;2、微血管病变（心脏损害）;3、神经病变;3、神经病变;4、糖尿病足;;MACROVASCULAR COMPLICATIONS— Peripheral Vascular Disease;;七、实验室检查;七、实验室检查;八、诊断要点;八、诊断要点;九、治疗要点;糖尿病治疗原则－五驾马车;九、治疗要点;饮食疗法;饮食疗法;饮食疗法;体育锻炼;药物治疗;药物治疗（口服降糖药）;药物治疗（口服降糖药）;药物治疗（口服降糖药）;药物治疗（口服降糖药）;药物治疗（口服降糖药）;药物治疗（口服降糖药）;药物治疗（胰岛素治疗）;药物治疗（胰岛素治疗）;制剂及类型： 速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素） 胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵 注射途径：静脉、皮下;胰岛素制剂;胰岛素制剂;胰岛素制剂;;注射部分的选择;1.洗手;4.用酒精棉球轻擦橡皮塞; 7. 抽取所需胰岛素，尽量保证无气泡进入针筒若有，重新抽取胰岛素;;药物治疗（胰岛素治疗）;药物治疗（胰岛素治疗）;胰岛素泵皮下连续输注法（CSII）;胰岛素泵;护理措施;护理措施;规律运动的益处;保健指导;预防糖尿病 少饮酒，不吸烟 常运动，多果菜 限制肥肉限制糖 合理膳食少放盐 主食宜粗不宜细 起居规律足睡眠 精神放松情绪稳 超重肥胖要避免;警惕低血糖 低血糖早期表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重时出现意识模糊、精神失常、癫痫样发作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。不管是否是空腹状态，只要血糖值≤3.9 mmol/L就应按低血糖处理，提示临床工作者血糖低于3.9 mmol/L时对机体的损伤就可能已发生，与传统低血糖值2.8 mmol/L相差很多。;有学者曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。 ;中医病因病机 1、老年体衰，脏腑虚损 2、饮食内伤，积热伤津 3、七情内伤，化火伤阴 4、劳欲过度，肾精亏损;中医辨证论治 阴虚燥热：烦渴喜饮，尿量频多，五心烦热，大便秘结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或弦数。 治法：清热养阴生津。 方：白虎加人参汤和玉女煎加减。 气阴两虚 ：口渴欲饮，倦怠乏力，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，舌质红少津，脉沉细或细数。 治法：益气养阴。 方：生脉散合六味地黄丸加减。 ;阴阳两虚： 尿频量多，形寒肢冷，面白或黧黑，浮肿，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症。舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。 治法：温阳滋阴补肾。 方：金贵肾气丸加减。 瘀血内阻： 口干多尿，形态消瘦，胸闷胸痛、面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。 治法：活血化瘀。 方：血府逐瘀汤加减。 ;针灸取穴 胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪。