糖尿病中医治疗规律PPT.pptVIP

糖尿病发展源流阶段 战国至隋唐：认识到临床表现主要为消渴，包括有消渴临床症状的糖尿病和尿崩症 唐代：王焘发现糖尿病尿甜，初步揭示糖尿病本质 20世纪80年代开始：中西医汇通，衷中参西，中西医对糖尿病诊断标准取得共识 糖尿病中医治法规律探讨 中医古代治疗消渴的经验是一个宝库，对糖尿病的治疗有重要指导价值，应当继承发扬。 糖尿病常用治法 ◆益气养阴 ◆清泄燥热 ◆健脾化湿 ◆培源固本 ◆补益气血 ◆固摄精气 ◆利尿消肿 ◆活血化瘀 ◆通络止痛 　　 益气养阴法 阴虚为本，益气养阴法是糖尿病的基本治法。 常用药： 西洋参 红参 生晒参 太子参 玄参 麦冬 天冬 白芍 天花粉 乌梅 白茅根 生地黄 知母 黄精 山药 文蛤 常用方： 人参白虎汤合增液汤 玉女煎合泻白散 培肾固本法 久病之伤，穷必及肾。 常用药： 枸杞 桑椹 何首乌 山茱萸 肉苁蓉 菟丝子 覆盆子 杜仲 龟板 补骨脂 五味子 淫羊藿 桑寄生 鹿角胶 附片 肉桂 紫河车 黑芝麻 黑大豆 鹿茸 常用方： 六味地黄丸 肾气丸 左归丸 右归丸 鹿茸丸 补益气血法 热炽于内，燥热内蕴，耗伤气血，以致气血亏虚。 常用药：黄芪 当归 阿胶 鸡血藤 楮实子 常用方：当归补血汤 八珍汤 圣愈汤 固摄精气法 糖尿病后期，肾气衰惫，固摄失司，水谷精微直趋于下，或从谷道而出，或从尿道而出。 常用药： 桑螵蛸 乌贼骨 金樱子 益智仁 覆盆子 芡实 生龙骨 生牡蛎 赤石脂 五倍子 罂粟壳 番石榴 常用方： 金锁固精丸 秘元煎 利尿消肿法 糖尿病后期，脾肾虚弱，脾虚不能运化水温，肾虚不能化气行水，可导致水湿内停，变生水肿。 常用药： 车前子 泽泻 玉米须 亚腰葫芦 茯苓 桂枝 常用方： 五皮饮 五苓散 真武汤 济生肾气丸 活血化瘀法 津血同源，阴虚者血必虚，阴血亏虚，脉道不充，而致血行不畅，瘀血内停。 常用药： 丹参 桃仁 红花 鬼箭羽 川芎 赤芍 牛膝 山楂 益母草 血竭 三七粉 蒲黄 水蛭 三棱 莪术 郁金 通络止痛法 糖尿病病久入络，脉络受损，阻塞难通，不通则痛。 常用药： 桂枝 细辛 威灵仙 木瓜 姜黄 海桐皮 桑枝 蚕砂 路路通 荔枝核 延胡索 今后研究的重点 优势：全身调理，增强体质，治疗本病和并发症疗效良好 不足：降低血糖的作用尚待提高 并发症研究： ○糖尿病性心脏病 ○糖尿病性脑血管病 ○糖尿病性肾病 ○糖尿病性神经病变 ○糖尿病性视网膜病变 ○糖尿病足 中医药治疗糖尿病机理 ● 降低血糖 ● 调整血脂 ● 抑制血小板聚集，改善微循环 ● 抑制醛糖还原酶 ● 清除自由基抗脂质过氧化 ● 减轻蛋白非酶糖基化 ● 胰内作用：如促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌 ● 胰外作用：如提高胰岛素受体的结合力和数目，改善 胰岛素受体后效应，抑制糖原异生，增加肝糖原合成 及促进葡萄糖的利用。 谢谢大家！ 综观糖尿病发展源流，归纳为三个阶段： 内经至隋唐：临床表现为消渴，包括有消渴临床症状的糖尿病和尿崩症。 唐代王焘揭示糖尿病尿甜，初步揭示了糖尿病的本质。 二十世纪八十年代开始，中西医汇通，衷中参西，中西医对糖尿病诊断标准取得共识。 * 明确了糖尿病为专科病种后，中医古籍治疗消渴的经验是否仍有实用价值？业界同仁认为，中医古代治疗消渴的经验是一个宝库，对糖尿病的治疗有重要指导价值，应当继承发扬。通过探微索隐，理论联系实际，融会新知，将其治疗规律归纳为以下治疗方法。 * 益气养阴法是糖尿病的基本治法。 常用药： 西洋参 红参 生晒参 太子参 玄参 麦冬 天冬 白芍 天花粉 乌梅 白茅根 生地黄 知母 黄精 山药 文蛤 牛乳 诸参 生地 知母 天花粉为体现该治法的要药。 * 患者大多体型肥胖，喜肥甘厚味，临床常伴四肢困重，或兼泛恶欲吐，舌苦厚腻，此常常由湿浊中阻 脾阳困闭所致，当予化湿醒牌 温运脾阳法。脾为后天之本 健脾化湿，保护后天在糖尿病的治疗中具有积极意义。 常用药： 苍术 陈皮 厚朴 藿香 白术 法夏 草豆蔻 白豆蔻 砂仁 木香 鸡内金 泽泻 茯苓等。 * 常用药如枸杞 桑椹 首乌 山茱萸 肉苁蓉 菟丝子 覆盆子 补骨脂 五味子 淫羊藿 杜仲 桑寄生 龟板 鹿胶 紫河车 附片 肉桂 鹿茸 黑芝麻 黑大豆。肾阳不足．但无虚寒之象者，应予补阳，常选淫羊藿 仙茅 巴朝天 覆盆子 菟丝子 补骨脂为主，