细胞组织的适应和损伤PPT.ppt

纤维素样坏死 定义：发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。 镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。 水 变 性 4 .临床意义： 轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变性或细胞坏死。 二 脂 肪 变 性 脂肪变性（fatty degeneration）：是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。 好发部位：肝、心、肾 病理变化：肝脏： 大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，触之如泥块、有油腻感。 脂 肪 变 性 脂 肪 变 性 镜下观：细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈桔红色，细胞核被挤到一边。 病理变化：心脏： 脂 肪 变 性 虎斑心 心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼观脂肪变的黄色条纹与 未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变 临床意义： （1）? 轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正常； （2）? 重度脂变时：器官功能降低，如： 肝细胞脂肪变性 → 黄疸、肝功能障碍 → 肝硬化； 心肌细胞脂肪变性 → 心肌收缩力下降 → 心力衰竭。 [定 义] 细胞或间质内出现均质、半透明的玻璃样物质称为玻璃样变性。 三 玻璃样变性（透明变性） 类型 细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变 [病理变化] 三玻璃样变性 1 .?结缔组织玻璃样变性：多见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块。病变处灰白色，半透明，质韧，无弹性。镜下见胶原纤维增粗、融合，纤维细胞明显减少。 纤维结缔组织玻璃样变 [病理变化] 三玻璃样变性 2.?血管壁的玻璃样变性：全身多处细动脉壁出现玻璃样物质沉积，血管壁增厚变硬，管腔狭窄，多见于高血压病。 [病理变化] 三玻璃样变性 3.?细胞内玻璃样变性：细胞内过多的蛋白质蓄积，形成均质、红染的圆形物质。 肝细胞内玻璃样变 （Mallory小体） 四黏液样变性 是指组织间质内出现类粘液的积聚。 表现为间质疏松，充以淡兰色的胶状液体。 五淀粉样变性 是指组织内有淀粉样物质沉着。HE染色镜下表现为淀粉样物质呈淡伊红色、均匀一致、云雾状、无结构的物质。 病理性色素沉积 有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着（pathologic pigmentation）。 黑色素 脂褐素 含铁血黄素 定义： 类型 病理性色素沉积 黑色素 黑色素细胞 胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生 黑褐色细颗粒 肾上腺皮质功能↓，ACTH↑；黑痣、黑色素瘤 皮内痣：真皮内巢状分布的痣细胞，浆内含有黑色素 病理性色素沉积 细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体 黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体） 慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞 脂褐素 病理性色素沉积 巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后产生 金黄色或褐色折光颗粒（铁蛋白微粒聚集体） 出血的部位、吞噬细胞浆内或浆外 含铁血黄素 慢性肺淤血： 肺泡腔内吞噬大量含铁血黄素的心衰细胞 病理性钙化 定义：骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙化。 类型 营养不良性钙化 钙磷代谢正常 转移性钙化 全身钙磷代谢失调 病理性钙化 营养不良性钙化 病理性钙化 硅沉着肺硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着 坏死（necrosis）: 活体内局部组织或细胞的病理性死亡。 为一种不可逆的病理变化。 坏死灶的特点： 1. 物质代谢停止 2. 机能丧失 3. 失去原有结构 [定义] 坏 死 肉眼 失去弹性、颜色变浅(黄)/深、结构变模糊 [病理改变] 坏 死 镜下 细胞核：核缩、核碎、核溶 胞浆：嗜酸性增强/红染细颗粒状 间质：胶原纤维肿胀、崩解、液化 基质解聚 [病理改变] 坏 死 核浓缩(pyknosis) 核染色变深，体积缩小； 核碎裂(karyorrhexis) 染色质碎片分散在胞浆中； 核溶(karyolysis) DNA降解，核染色浅淡，最终核消失。 细胞核的改变 是细胞坏死的主要形态学标志 坏 死 坏 死 坏死的类型 凝固性坏死 液化性坏死 （干酪样坏死） 纤维素样坏死 坏疽 凝固性坏死 组织细胞失水,蛋白质凝固，灰白干燥的凝固状 常见：脾、肾和心的梗死 肉眼：灰白或黄白色，质硬,与健康组 织周围有一红色充血、出血带 凝固性坏死 镜下：细胞微细结构消失但