经前期综合证PPT.ppt

经 前 期 综 合 征 1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗。 经前期综合征 · 定义 指妇女反复在黄体期 周期性出现躯体、精神以及行为方面的改变，如：头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自然消失。 中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀、经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常等。 （从排卵后到月经来潮的前一天 ） 现状 通过一些国家大量人口调查显示，妇女在经前或经期出现一种或数种体征或情绪症状者占30-80%，但严重影响生活或工作者占2-10%。 临床以20-30岁妇女常见约占89%，但亦可见于30-40岁以上的妇女。 中医病因病机 经前期综合征随月经周期发作，与经期气 血盈亏虚实变化有密切关系。 主要与肝、脾、心、肾功能失调及气血失调有 关。 病因和发病机制 1、激素改变 2、神经调节失常 3、水、钠潴留 4、维生素B6缺乏 5、精神因素 临 床 表 现 本病临床症状多样，轻重不一，或以一 症为主，或几种症状并存。经前7天～14 天开始出现症状，日渐加重，行经前2-3 天达高峰，直至月经来后症状消失，较 重者可迁延较久，查体无器质性改变。 临 床 表 现 与忧虑有关的症状：神经紧张，情绪波动，不安与易激动。 与 压 抑 有 关 的 症 状：如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。 与精神失常有关的症状：如失眠、健忘、慌乱、思想不集中，甚至精神神经错乱等。 一 般 躯 体 不 适：明显的有头痛、周期性偏头痛、乳房胀 、发热、口舌糜烂、腹胀、腹泻、肢体浮肿、腹部痉挛与疼痛，体重增加，恶心乏力等。 行为方面的改变：胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，只愿留在家中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。 体 征 有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿； 乳房胀痛明显者，检查时可发现乳房触 痛性结节； 经前有粘膜变化者，可有口腔溃疡；皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。 实验室和其他检查 1、阴 道 细 胞 学 检 查 2、宫 颈 粘 液 检 查 3、内 分 泌 检 查 4、基 础 体 温 测 定 5、 其 它 检 查 ：血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾病或低血糖。 诊 断 要 点 特殊而短暂的与月经有关的症状，发生在黄体期而消失于卵泡期。 一些症状重复出现，每月发作一次。 症状的严重程度已影响生活和工作。 必要时结合雌激素或孕酮测定，或参考阴道细胞涂片检查以确诊。 鉴 别 诊 断 本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别； 有乳房结节者应与乳腺病相鉴别； 精神症状严重者应与周期性精神病、症状性精神病、反应性精神病及神经官能症相鉴别。 治 疗 中医治疗 西医治疗 中 医 治 疗 本病的发生与冲脉之气有密切关系。在脏腑与肝、脾、肾三脏密切相关。 辨证要点： 1、主证是什么 2、病位：在何经何脏、在气或在血 3、病性：是属虚或属实 治疗原则 治疗大法：疏肝、健脾、补肾、滋养阴血 调肝为主，采取柔肝、疏肝等法。 脾虚者，法当健脾。 肾阳虚者，治宜温肾扶阳。 肝肾阴虚者，当滋补肝肾； 阴虚阳亢者，又当滋阴潜阳。 血虚气弱者，当养血益气。 心脾两虚者，则宜养心益脾。 分证论治 经行乳胀 经行泄泻 经行头痛 经行情志异常 经行浮肿 经行发热 经行乳胀 主证 经前乳房胀痛，甚则不能触衣，疼痛拒按，经 行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯 红。舌质红，苔薄，脉弦。 治法 疏肝理气，活血通络。 方药 柴胡疏肝散加味。 柴胡12g，枳壳12g，香附12g，川芎12g，白芍12g 当归15g，川楝子15g，路路通12g，陈皮6g，甘草6g。 经行泄泻 １、脾虚 主证 每届经期，或经行前后，大便溏薄，倦怠嗜睡，肢软乏力，或脘腹胀闷，或面目浮肿。舌质淡，苔白润或白滑，脉濡缓。 治法 健脾益气，淡渗利水。 方药 参苓白术散。 党参18g，炒白术15g，茯苓15g，炒扁豆15g，莲子肉15g，山药15g，桔梗9g，薏苡仁15g，砂仁3g（后下），大枣5枚。 经行泄泻 2．肾虚 主证 经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯。舌质淡，苔白滑，脉沉迟无力。