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高血压的若干问题解析与其注意事项 高血压概述： 1 高血压病因: 2 高血压的分级标准: 3 高血压流行的一般规律: 3 高血压的主要症状 4 高血压的治疗: 5 高血压病人注意: 6 日常生活中高血压患者的家庭护理： 7 高血压患者的饮食宜忌： 8 保健药膳 13 高血压概述： 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达 10%~20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病[1]。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。但是高血压的发病原因迄今尚未阐明，普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失代偿所致。80 年代X 综合症提出以后关于胰岛素抵抗引起高血压的研究受到更多的关注，高胰岛素血症可以增强交感神经活性、钠潴留、抑制血管舒张因子的释放、增加血管收缩因子的释放等，从而使血压升高。 高血压病因: 高血压并多因精神刺激，情绪波动，使高级神经机能活动紊乱；皮层夏布的血管舒张收缩中枢形成固定兴奋灶；全身小动脉持久痉挛，各器官缺血，尤其是肾脏却学，引起一系列体液变化。内分泌紊乱，及小动脉硬化等因素，使血压恒定性增高。高血压会加速脂肪的积存，使动脉硬化更严重，高血压患者死于心脏病的比率比血压正常的人高出一倍。 任何种类的压力，甚至只是血糖偏低，都会使血压增高。肾上腺皮质激素（ACTH）或可的松会刺激激素分泌，也都会使血压增高。此外情绪的压力如愤怒与恐惧，特别是想对抗或脱逃时，都会使血管因而收缩，压力便会增高。如果情绪能得到发泄，血压便会下降。长期积压没有发泄的情绪是产生高血压的主因。在心理治疗时，情绪一旦得到发泄，血压便会降低。因此，如果高血压食疗无效时，则应让病人做心理治疗。 高血压的分级标准: 一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压ＩＩ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压ＩＩＩ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。 高血压流行的一般规律: （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 高血压的主要症状 1.持续性动脉血压升高为本病最主要的表现。收缩压多超过140mmHg或舒张压超过90mmHg； 2.头昏、头痛、耳鸣等症状多见； 3.本病中、晚期多合并心、脑、肾、眼底及血管壁的损害，可出现相应靶器官受损的症状与体征。如高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等。 高血压的治疗: 第一大类利尿剂。利尿剂一般适用于有心力衰竭的病人，高血压引起的心力衰竭，还有一种是可以用于老年高血压单纯收缩性高血压，收缩压高，舒张压不高，老百姓说高压高低压不高，我们临床上就叫单纯收缩性高血压。利尿剂这一大类使用需要注意，如果有痛风的病人要注意。还有利尿剂里面有抗醛固酮药，对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题，高血钾的病人是不能用的。 第二类是β受体阻滞剂，快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有传导阻滞那么是不能用的。还有是慢性阻塞性肺心病。 还有钙拮抗剂，主要用于老年高血压，周围血管病变的单纯收缩性高血压，有心绞痛的病人或冠状动脉痉挛者。 还有一类是血管紧张素转化酶抑制剂，这一类药用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的。这类病人用的时候也要