三风险课件.pptVIP

五、压疮监控与处置报告 （二） 院内发生压疮的监控 1.住院病人由于病情所致，经讨论认为是不可避免发生的压疮，在病历、护理记录单中应记载。 2.对于难免性发生压疮的高危患者，科室必须及时上报护理部，护理部组织压疮小组及时到科室检查并监督检查措施落实，对压疮预后进行追踪。 3.非医疗性因素的压疮应为零，如由于护理部人员对病人皮肤护理不及时，而发生的压疮应立即上报护理部。护理部将及时组织压疮小组检查并督促检查措施落实情况。 护理三风险相关知识培训 患者跌倒、坠床的风险评估、防范及处置报告制度 1、建立常见护理风险处理程序，加强人员培训，提高全员防风险能力。 2、完善入院患者护理风险评估的项目及告知，确定高危人群。 3、严格落实护理查房制度。查找病区现存和潜在的护理风险因素，识别工作中可能出现的安全隐患。 4、护士长每日查房，监督检查护理工作，及时发现安全隐患。 5、根据评估结果给予高危患者相应的警示标识，并采取相应的护理措施。 患者跌倒、坠床的风险评估、防范及处置报告制度 6、针对高危患者进行防范风险安全宣教。 7、病房环境中存在安全隐患的位置给予醒目的警示标识。 8、患者发生跌倒、坠床时的处置报告程序： （1）发生患者跌倒、坠床，值班人员或责任护士应做好记录并报告护士长。 （2）值班人员或责任护士 填写上报单交到护理部。 （3）病区针对出现的跌倒、坠床现象进行认真分析，提出整改措施并落实。 跌倒、坠床预防与处理流程 评估跌倒、坠床危险因素 确定跌倒、坠床高危人群 启动预防跌倒、坠床应急预案 发生跌倒、坠床事件 启动跌倒、坠床处理流程 分析讨论总结记录，填写护理不良事件报告单 年龄、生活自理状况、跌倒∕坠床史、神经精神状态、肢体活动情况、药物使用情况、疾病因素等 1床头悬挂“防跌倒或坠床”警示牌 2做好病人和家属的知情签字，做好相关宣教 3采取相关措施，如使用床栏等 4排除病人周围环境的不安全因素，定期巡视病人，及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位 1患者跌倒，立即赶到现场 2通知医生，查看受伤情况，判断伤情，采取急救措施 3通知家属，加强巡视，严密观察病情变化 4做好交接班 住院患者发生坠床/跌倒时的应急预案 1.患者不慎坠床/跌倒时，护士应立即到患者身边，并通知医生，测量血压、心率、呼吸，判断患者的意识等。 2.配合医生对患者进行检查，查看全身情况和局部受伤情况，根据伤情采取必要的急救措施。 3.如病情允许，将患者移至抢救室或床上。 4.向护士长、护理部汇报，夜间通知院总值班。 5.协助医师，通知患者家属。 6.认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。 住院患者发生坠床/跌倒时的程序 发现患者坠床/跌倒→护士立即赶到现场 →通知医生→查看受伤情况 →判断受伤病情→采取急救措施 →向领导汇报→通知家属 →加强巡视→严密观察病情变化 →准确记录→做好交接班 压疮风险评估监控与处置报告制度 一、压疮风险评估制度 （1）对新入院、转科、大手术等患者，护士应认真检查全身皮肤情况，当面交清，确认并记录签名。 （2）对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等生活不能自理的压疮高危患者，填写压疮风险评估表，分析预警原因，床头悬挂防压疮标识，进行重点监控。 （3）总分14分需采取相应护理措施，填写压疮上报表，交到护理部。 （4）护士经常评估患者病情及皮肤情况，做好护理记录并班班交接。 （5）护理部加强追踪和监控指导。 压疮风险评估监控与处置报告制度 二、压疮监控与处置报告 1、院外发生压疮的监控与护理 凡在院外发生压疮的住院患者，入院时护理人员应及时对压疮进行评估并做好护理记录。医生应将院外带入压疮情况如实记录于病历中，写明压疮带入时间、发生部位、创面情况等。 及时填写上报表。 科护士长及时到科室检查患者皮肤情况及护理记录，并督促检查措施落实情况和对压疮预后进行追踪检查，必要时组织压疮组会诊。 压疮风险评估监控与处置报告制度 2、院内发生压疮的监控和护理 住院病人由于病情所致，经讨论认为是不可避免发生的压疮，在病历、护理记录单中应记载。 发生压疮的高危患者，科室必须及时上报护理部，护理部组织压疮小组及时到科室检查并监督检查措施落实，对压疮预后进行追踪。 压疮风险评估监控与处置报告制度 压疮重在预防，各班严格交接皮肤情况并落实护理措施。 加强翻身，至少1-2小时翻身一次并记录翻身时间、卧位 保持床单元清洁干燥，加强营养的摄入，必要时使用气垫床。 严密观察患者皮肤的情况。 加强营养的摄入。 治疗时要注意创面局部处理和病人全身情况的综合治疗。 患者入院 发现压疮或可能发生压疮的高危人群 填写报表