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医话一则 用石膏要慎之又慎 ????? 石膏者，中医治疗阳明热甚之主药也，其味辛甘而性大寒，非大实大热者不宜妄用，儿童、老人、妇人更应慎用。不要见热即用石膏，要分清六经，辨清实热、虚热，体质虚实而后酌情运用。石膏体质之人如同黑旋风李逵体质，若面白或面黄，形瘦之人，不可妄用。之所以说老人、孩童、妇人不可妄用，是因这三类人各有其特点。老人者气血偏虚，身体机能向衰弱的方向发展，因此用药宜偏温补，我在临床曾治一老年发热、倦怠患者，以小柴胡汤治之，即而予理中汤加半夏调其后天，后因热药助虚火而出现牙龈肿痛而予清热理血消肿止痛之仙方活命饮平息，之后予归耆建中汤调理阴阳，经过调治老人近年身体甚好，每于冬季服我开丸药。小儿气血未充，形气未盛，应避免使用大寒大热之品，外感发热常以轻清之品透解之，食积发热常以消积导滞之品消息之，体虚疰夏之热常以清暑涤心之品清解之，惊恐之热常以柴胡加龙牡汤镇潜之，另于临床发现过敏之儿童，病发热、咳嗽、痰多者甚多，发作期以清肺热、救肺气为主，缓解期应以缓温脾阳、健运脾气为主，如此为法，可称王道。妇人之不可妄用石膏者以其有经带胎产之不同时期，行经期血室空虚，宜补而兼行桃红四物可也，有带者常多湿热为患，分清主次而治之，用药避免大寒大热之品，怀胎及产后用药更宜慎之又慎，因为母体受药婴孩亦受累也。除此之外要根据病人的不同体质和平素的饮食习惯特点，而于临床中于症状与舌脉中取舍。我独立行医第一年的夏天曾治一病人病恶寒、高热而无汗、头身疼痛、神情困顿、咽红、舌红、脉弱，当时以川芎茶调散合银翘散治之，可没曾想患者服药后症不减而反增腹泻，再诊时，患者第一句话便是：“贾医生，你的中药里有泻药吧？”，我当时也纳闷儿，怎么没用泻药反而出现泻下溏稀，仔细又细加分辨，想起伤寒论少阴证之提纲证：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”，啊！这是少阴证啊，我居然拿温病的方子治伤寒的病，不犯错误才怪呢，赶紧改弦易辙，舍舌从证，改予麻黄附子细辛汤阳助表发汗，后获效。