县人民医院等级评审方案.docVIP

创建二级甲等医院工作实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现，是医院发展的需要。我院经过多年的发展，已基本具备申报国家二级甲等(以下简称“二甲”)医院的条件，经院务会研究决定，从即日起正式启动创建“二甲”医院工作。为了做好创建工作，根据《宁夏回族自治区关于做好2008年度综合医院等级评审工作的通知》、《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准（试行）》等文件要求，结合我院的具体情况，制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，完善医院管理机制，提高医院整体实力，紧紧围绕医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，推进医院发展，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院标准。 二、目标任务 1、全面规范医院管理，统筹协调，推进学科建设，建立一支医德医风好、医术精湛、服务优质的职工干部队伍和合理的人才梯队，以促进医院全面、协调、可持续发展，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院的前列。 2、力争在2012年5月底前通过区级医院评审委员会对我院二级甲等综合医院的评审验收。 三、具体措施 成立创建“二甲”医院工作领导小组。 组 长：xx 副组长：xx xx xx 成员：xx xx xx xx xx xx xx xx xx 职责：全面负责创建“二甲”医院工作的组织领导、督促、检查、统筹协调等工作。 领导小组下设创建办公室和六个工作组，办公室设在医教科。 主 任：xx 副主任：xx xx 成 员：xx xx xx xx xx xx x x x x 职责：在医院创建领导小组的领导下，负责创建日常工作，制定创建“二甲”医院实施方案，各阶段工作安排及工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集汇总、整理分析各类资料信息，做好上下反馈，完善创建资料。 1、医院管理组 组 长：x 成 员：x x x x 职责：负责医院规模、功能与任务、医院发展目标与规划、医院与科室领导层的管理及协调、人力资源、财务与价格管理、后勤管理、物资管理、基建管理、基础设施建设、设备采购及维修等。 2、行政组 组 长：x 成 员：x x x 职责：负责医院党支部建设、依法执业、应急预案和紧急医疗救援体系建设、信息与图书管理、后勤保障管理、医院文化建设、廉政建设、医德医风、行业作风建设、社会公益性、院务公开、安全生产等。 3、医疗组 组 长：x 成 员：x x x宏 x x以及各临床科室主任。 职责：负责医疗质量管理、医疗质量与安全管理、医疗技术管理、住院诊疗及手术治疗管理与持续改进、麻醉与镇痛治疗与持续改进、门诊、急诊、重症医学管理与持续改进、医疗仪器设备管理、药事和药物使用管理与持续改进、病案质量和其它特殊诊疗管理与持续改进等。 4、护理组 组 长：x 成 员：x x x秀以及各临床科室护士长。 职责：负责患者服务、患者安全、护理质量管理与持续改进等。 5、医技组 组 长：x 成 员：x x x x x x 职责：负责感染性疾病管理、康复治疗管理、临床检验质量管理、病理质量管理、医学影像质量管理、输血质量管理、临床营养质量管理与持续改进 6、院感组 组 长：x 成 员：x x x 职责：负责医院感染管理与持续改进等。 7、各科室创建工作小组 职责：在医院创建领导小组统一领导下，按照《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准》的规定与要求，负责本科室“二甲”医院评审工作的理论与技能培训、医疗护理文书书写和监督指导，建立健全各项规章制度，完善各项资料，实施好落实好“二甲”医院评审工作中本科室各项工作内容。 四、实施步骤 （一） 宣传动员阶段（2012年2月10日--3月10日） 1、成立创建“二甲”医院工作领导小组，组建创建办公室，召开动员大会，大力宣传创建“二甲”医院工作的目的意义，充分调动全院职工的积极性、主动性。 2、全院各科室要按照医院创建实施方案，结合工作实际，制定创建计划，落实工作措施，召开工作会议，作好宣传动员，按照《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准（试行）》逐条比对，找出差距，提高认识，深刻领会创建“二甲”医院的重要性与必要性。 3、组织部分中层以上干部到成功创建“二甲”的友好医院参观，学习先进经验，提升创建工作能力和管理水平。 （二）组织实施阶段（2012年3月10日--4月10日） 1、对照《宁夏回族自治区二级综合性医院等级评审标准》及《我院创建二级甲等医院工作实施方案》的评审标准和责任分工，各创建工作组及各科室进行全面的自查、自我评价、自我评分，找出差距和不足，结合实际，制定创建整改方案，狠抓落实，有计划、有组织的在限期内完成各自创建工作