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新兵训练致足、踝肿痛32例分析 【摘要】 　　目的 探讨新兵训练期间训练伤的发生情况。方法 由医务人员组成训练伤调查医疗组，于新兵训练开始后2周巡诊，调查训练伤发病情况。结果 参加新兵训练人员足、踝部肿痛占参训人数23%。结论 新兵训练足、踝关节损伤发病率较高，应引起相关部门高度重视。 【关键词】 新兵训练 训练伤 调查 　　新兵训练是新兵展开军旅生涯的开始，为今后进行专业军事科目具体实施进行基础准备，具有时间短、任务重、训练强度较大的特点，属训练伤高发期，如何预防该时期训练伤，提高卫勤保障能力极为重要。为此，我们对本大队2008年新兵训练2周后进行调查分析，共发现足、踝部肿痛32人，并提出预防训练伤发生的措施。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　本次参加新兵训练的新兵共136人。年龄16～22岁，平均年龄18.5岁，均为当年应征入伍新兵（男兵），此段时间训练内容为停止间转法、齐步训练为主，训练前的活动主要为跑步，每日＜3千米等。 　　1.2 方法 　　由卫生队医务人员组成训练伤调查医疗组，于新兵训练开始后2周巡诊，采取到班逐一询问以及查阅训练期大队卫生队门诊医疗登记，对正在训练有踝部疼痛的新兵逐个检查诊断。诊断标准依据总后勤部卫生部《军事训练伤诊断标准》。 　　2 结 果 　　足、踝部肿痛32人，占参训人数23% 。足、踝部肿痛伤均为训练中扭伤或训练后逐渐出现肿痛，休息后减轻，训练后加重。10人有踝部内翻扭伤史，1人有踝部陈旧性骨折病史。体检发现外踝后下压痛10人，足背舟距关节部压痛7人（其中扁平足2人），足内踝后下及下部压痛6人，跟腱附着处压痛3人，跟骨部压痛1人，踝关节弥漫性肿胀5人。临床诊断为踝关节扭伤10人，踝关节周围浅筋膜炎5人，跟部筋膜炎1人，踝关节周围韧带劳损9人，足部小关节周围韧带劳损7人（其中扁平足2人）。 　　3 讨 论 　　新兵入伍训练时，每年都出现较多的足、踝部肿痛者，即使在训练强度不大的情况下，也会出现。我们认为，主要有以下原因： 　　3.1 训练科目单一，新兵入伍训练前2周主要因为训练时间短，训练科目主要为齐步、停止间转法，转动时足背伸、足尖下垂，踝穴间距加大，踝部稳定主要靠周围韧带维持，踝部周围韧带长时间在扭转力的反复作用下，易劳损而出现肿痛症状。在扭转时，足尖下垂，足舟距小关节也在反复力的作用下易劳损出现肿痛症状。同时，伸屈扭转踝关节时踝部肌腱与腱鞘反复摩擦，易引起腱鞘炎症而出现肿痛。在无踝部扭伤史的患者临床体检中发现主要以踝关节周围韧带部位、舟距关节及腱鞘部位压痛为主，因此主要考虑为踝周围韧带劳损或腱鞘炎症所致。 　　3.2 由于新兵训练早期处于1年中最寒冷季节，室外训练气温较低，肌肉较紧张，关节灵活性较差，因此训练前要进行适当加长活动时间以放松肌肉。活动关节，逐渐适应紧张的训练。训练前活动应以活动关节为主，本组10名扭伤患者均为训练前跑步时踝内翻致扭伤。 　　3.3 在本组足踝部肿痛患者中体检发现扁平足2人、有踝部骨折史1人，占踝部疼痛一定比例，且这部分新兵疼痛症状可能会伴随训练的全过程，对训练影响较大。 　　3.4 动作要领不熟练，尤其是在跑步训练时，部分新兵跑步只用前脚掌着地，结果导致足弓部或跟腱部受力较大，易劳损引起局部疼痛。有的新兵跑步时用力跺脚，也易损伤踝部关节面积致足踝部疼痛。 　　本组结果提示新兵训练应短期内全面展开各个科目的训练，防止长时间训练单一科目；训练前应进行肌肉放松和活动关节，使身体逐渐适应训练。要加强动作要领的教学，及时纠正不正确的动作。