护理解剖学09脊神经.pptVIP

- 注射性神经伤 臀部肌内注射位置偏低 病人体位不当 压迫性神经伤 昏迷或瘫痪病人 臀下放置便盆过久 盆边置于臀股皱褶处 正中神经常见损伤部位： 注射性神经伤 行经肘窝正中位置表浅 肘正中静脉跃其浅层 注射过深或药外漏可致损伤 行经腕掌侧近端 穿越腕横韧带入腕管处 药外漏造成刺激或压迫 临床忌在腕掌侧作静脉注射 尺神经常见损伤部位： 压迫性神经伤 因肢体压迫 止血带 器械压迫 臂部轻度外展后神 臂部、尺神经沟处 桡神经常见损伤部位： 注射性神经伤 三角肌注射过深 肘窝外侧穴位注射 临床肘部静脉注射 严禁在肘横纹以上 压迫性神经伤 肱骨中段后面 上肢外展位 臂部止血带 腓总神经常见损伤部位： 压迫性神经伤 腓骨颈下方 屈髋屈膝侧卧位 小腿垫于硬物上 * 第三章 周围神经系统 第一节 脊神经 第二节 脑神经 第三节 内脏神经 复习思考题 应用解剖 复习思考题 复习思考题 由神经、神经节、神经丛、神经终末装置 等,中枢神经系统以外的神经成分组成。 一般分为三部分: 　 脊神经及脊神经节 主要分布于躯干、四肢部 脑神经及脑神经节 主要分布于头颈部 内脏神经及内脏神经节、神经丛 分布于内脏、心血管、平滑肌、腺体 第三章 周围神经系统 peripheral nerves system 　 尾神经 1 对 颈神经 8 对 　 胸神经 12 对 　 腰神经 5 对 　 骶神经 5 对 　 第一节 脊神经 Spinal Nerves 一、脊 神 经 构 成 31 对脊神经分五部分 二、脊 神 经 分支规律 脊神经节 白交通支 灰交通支 脊神经后支 脊神经前支 交感神经节 三、脊神经前支分布 （一）颈丛 cervical plexus 组成 C１~４ 前 支 位置 胸锁乳突肌 上部的深方； 与肩胛提肌、 中斜角肌之间 肩胛提肌 中斜角肌 颈 丛 皮支 位置：胸锁乳突肌后缘中点浅出 耳大神经 （C2、3） 颈横神经 （C2、3） 枕小神经 （C2） 锁骨上神经 （C3、4） 颈 丛 肌支 支配: 颈部深层肌 肩胛提肌 舌骨下肌群 舌下N C3 C2 膈N 锁骨上N 颈横N C1 C4 膈神经(C3~5) 走行: 沿前斜角肌前面下降 进入胸腔 绕肺根前方 心包两侧 穿膈 颈 丛 混 合 支 膈 神 经 分 布 运动纤维支配膈肌 感觉纤维分布 胸膜、心包、 膈肌下面的腹膜 右膈神经还分布 肝、胆囊、胆道 损伤表现： 损伤同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失 严重者有窒息感。 （二）臂丛 brachial plexus 组成 C５~８前支 T１前支大部分 位置 穿斜角肌间隙 经锁骨下动脉后上方 在锁骨后方 进入腋腔。 肌 皮 神 经 (C5~7) 臂部前群肌 前臂外侧皮N 臂 丛 主要 分 支 分布 正中神经(C6~T1) 分布 前臂屈肌大部分 鱼际肌 1、2蚓状肌 掌心、鱼际 桡侧3个半指皮肤 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 骨间肌 3、4蚓状肌 拇收肌 小鱼际肌及表面皮肤 尺侧1个半指皮肤 2个半指背近节皮肤 手背尺侧半皮肤 尺神经(C8~T1)分布 桡神经(C5~T1)分支 桡N深支 桡N浅支 分布：肱桡肌、上肢后面肌和皮肤 手背桡侧半2个半指近节皮肤 腋神经 (C5、6) 腋神经 臂外侧上皮N 分布：三角肌、小圆肌、肩部和臂上部皮肤 臂 丛 主 要 神 经 损 伤 表 现 思考题： 1.上述各种表现分别是什么神经损伤的典型体症? 2.各神经损伤最易发生的部位在何处？ 3.分别解释上述各种表现的