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神外专业试题 A型题 1左侧小脑幕裂孔疝早期的典型临床表现是：C 等级2A A 昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B 昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C 昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D 昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E 昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪 2头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是：A 等级1B A 尽快手术清除颅内血肿 B 快速静脉滴注20%甘露醇125ml+速尿20mg静注 C 气管切开、高流量给氧 D 大剂量止血药物 E 人工冬眠，物理降温等降低脑代谢 3脑疝常见的类型是B 等级1A A 枕骨大孔疝 B 小脑幕切迹疝 C 大脑镰下疝 D 小脑幕切迹上疝 E 蝶骨嵴疝 4急性颅内压增高的生命体征变化是C 等级1B A 血压下降、脉搏变快、呼吸浅快 B 血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢 C 血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢 D 血压升高、脉搏变快、呼吸浅快 E以上均错误 5发现颅盖骨线形骨折时，临床医生应特别注意E 等级1C A 线形骨折常合并对冲部位血肿 B 线形骨折常合并硬膜下血肿 C 线形骨折常合并骨膜下血肿 D 线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿的发生 6脑疝抢救首要措施是B 等级1A A 明确脑疝原因 B 脱水降颅内压 C 脑室外引流 D 手术切除病灶 E 使用激素类药物 7急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是：A 等级1A A 进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→患侧瞳孔散大 B 瞳孔不等大→意识障碍→脉搏变慢、血压升高 C 出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D 意识障碍、双侧瞳孔缩小→心率变慢、血压下降 E 意识障碍→去脑强直→呼吸暂停 8男性、30岁，因车祸致头部外伤，伤后昏迷至今已7天。伤后第1天及第3天二次头部CT显示：脑室系统双侧对称，无明显受压偏移，中线结构居中，少量蛛网膜下腔出血。颅内未见明显的血肿及脑挫伤灶。入院时体查：体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸34次/分；昏迷，GCS 6分。瞳孔均为3mm，光反射存在。双侧巴氏征阳性。此病人最可能的临床诊断是：D 等级2B A 急性硬膜外血肿 B 急性硬膜下血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 弥漫性轴索损伤 E 急性脑挫裂伤伴脑内血肿 9神经上皮组织肿瘤不包括：E 等级2A A 星形细胞瘤 B 室管膜瘤 C 松果体肿瘤 D 髓母细胞瘤 E 血管网状细胞瘤 10左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征是：E 等级2C A 头痛 B 眼眶痛 C 对侧肢体偏瘫 D 运动或感觉性失语 E 患侧动眼神经麻痹 X型题 1．颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的 共有征象：A, B, C, D, E 等级1A A 颅脑损伤 B 脑肿瘤 C 脑出血 D 脑积水 E 颅内炎症 2．库欣反应是指：A, C, D 等级1A A 血压升高 B 血压降低 C 呼吸深慢 D 心跳及脉搏缓慢 E 肢体瘫痪 3诊断脑震荡主要根据下列哪些临床依据 A，B，D，E 等级1A A 有伤后立即出现的短暂意识丧失，但少于30分钟 B 有伤后近事遗忘 C 腰穿测压正常，但脑脊液中常见红细胞 D 无神经系统阳性体征 E 影像学检查无阳性发现，但连续动态观察有时可能发现迟发性颅内继发性病变 神经外科专业面试题 1病例分析一 等级1B 简要病史：31岁女性患者。8小时前醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失。 醒后感头痛，并呕吐。1小时前意识不清。 问题：尚需重点询问哪些相关病史? 专科体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检 查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？ 参考答案： 病史概要：31岁女性患者。8小时前醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失， 约数分钟后清醒。醒后感头痛，并呕吐5次。左侧耳道流出血性液体。无四肢抽 搐，无二便失禁。1小时前意识状态下降，呈昏睡状态。 本科检查： 1全身检查： 注意点：血压150/90mmHg，脉搏62次/分，心率62次/分，呼吸14次/分。 另外还要注意颈椎情况，以及是否有其它复合伤情况。 2专科检查： 昏睡状态，强刺痛可见睁眼反应，GCS 9分。右侧眼睑下垂。瞳孔不等大，右侧瞳孔0.45cm，对光反射消失；左侧瞳孔0.25 cm，对光反射存在。左侧外耳道流出血性液体。左颞顶部头皮挫伤，头皮肿胀。右侧肢体有运动反应，左侧肢体无运动反应，