第十六章 脊髓损伤的评定.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;后车的司机“挥鞭”样过屈 / 牵伸分离损伤 *;脊髓损伤;*;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的概念;脊髓损伤的临床表现;脊髓休克;判断脊髓休克的指标;临床综合征—中央束综合征;临床综合征—半切综合征;临床综合征--前束综合征;临床综合征—后束综合征;临床综合征--脊髓圆锥综合征;临床综合征--马尾综合征;临床综合征—脊髓震荡;腱反射与脊髓节段相应的反射弧;脊髓损伤的直接后果;脊髓损伤的间接结果;临床评估;ASIA残损(AIS)分级 □A = 完全损伤。鞍区S4-S5无任何感觉或运动功能保留。　 □B = 不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4-S5无运动但有感觉功能保留，且身体任何一侧运动平面以下无三个节段以上的运动功能保留。 □C = 不完全运动损伤。神经平面**以下有运动功能保留??且单个神经损伤平面以下超过一半的关键肌肌力小于3级(0-2级)。 □D = 不完全运动损伤。神经平面**以下有运动功能保留，且NLI以下至少有一半以上(一半或更多)的关键肌肌力大于或等于3级。 □E = 正常。使用ISNCSCI检查所有节段的感觉和运动功能均正常，且患者既往有神经功能障碍，则分级为E。既往无SCI者不能评为E。 **如患者需要评为C或D级，即不完全运动损伤，则需要满足下列之一：（1）肛门括约肌自主收缩或（2）鞍区感觉保留，同时身体一侧运动平面以下有三个节段以上的运动功能保留。本标准允许根据运动平面以下非关键肌是否保留运动功能来确定运动损伤完全与否(确定AIS为B还是C)。 注：当根据平面以下运动功能保留的程度来区分AIS为B或C的时候，需要使用的平面为身体一侧的运动平面；而区分C级和D级的时候(根据肌力为3级或以上关键肌数量)，使用的平面为单个神经平面。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;感觉和运动评分／平面;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*