缺钙维生素d缺乏性佝偻病治疗.ppt

维生素D缺乏性佝偻病 主讲：李聚定　义 (Definition);Vitamin D 来 源;Vitamin D 调节;;（三)生长速度的影响(growth velocity) 年龄 双胎、早产 （四）疾病的影响(diseases) 肝、胆、肠、肾;其他(others) (一)母亲的营养状况 VitD不能透过胎盘，而25(OH)D3 可 通过胎盘,北方先天性佝偻病占新 生儿的5%~30%. (二)婴儿的生活习惯 大量谷类食品会加重VitD 缺乏.; (三)喂养方式(feeding patterns) 母乳喂养较人工喂养发病率低.原因是： (1)钙磷比例合理. (2)含有较多的25(OH)D3 . (3)肠道疾病较少. 但母乳中D含量与母亲受日照及是否 补充D直接有关.故母乳喂养儿也需按时补 充VitD. (四)药物影响;; 临床表现(Clinical symptom);(一)头颅(skull) (1) 6个月:颅骨软化、乒乓头。 (2) 6～12个月:方颅。 (3) 囟门增大,闭合延迟。 (4) 出牙延迟。 (二)胸廓:(多见于1岁以内) 肋外翻、肋串珠、 哈氏沟、鸡胸、 漏斗胸。;(三)四肢(limbs) (1)6月～1岁：手、足镯. (2) 1岁.X型或O型腿. (3)病理性骨折. (四)脊柱、骨盆(spine pelvis) 后突、侧突、骨盆畸形.;二.肌肉变化(muscle) 抬头、独坐、走路等动作发育均延迟. 腹胀、脐疝. 三.神经系统： 烦躁、夜惊. 多汗、枕秃.;Ⅱ. X线表现(X-ray symptoms) 一. 临时钙化带断续、模糊、密度↓. 二. 干骺端有钩样改变→ 杯口状→ 毛刷状. 三. 骨骺软骨增宽. 四. 骨皮质脱 钙,易变形. ;诊断(Diagnosis);;符合以下任何一项,便可诊断活动性佝偻病： ⑴ 二项主要症状+一项主要体征. ⑵ 一项主要症状+二项主要体征. ⑶ 二项主要症状+一项主要生化（或X线）表现. ⑷ 一项主要体征+一项主要生化（或X线）表现. ⑸ 二项X线表现. ⑹ 3月婴儿，乒乓头+二项主要症状. ⑺ 其它：25(OH)D310?g/ml.;鉴别诊断(Differentiate diagnosis);治疗(Treatment);二.药物(medicine) 活动期: Vit D 2000-6000 IU/日,口服, 　 1个月后改为预防量400 IU/日 重度无法口服者: Vit D3 30-60万 IU,肌注, 3个月后改为预防量400 IU/日 治疗期间同时补钙 ;~; 预防(Prevention) (1) 提倡母???喂养。 (2) 多晒太阳。 (3) 从生后2周~满月起, 每日补充VitD400Iu，直到2足岁。 服抗癫痫药物者,每日500~1000单位VitD3 ;思考题