老护理第五章PPT.ppt

第五章 老年人的健康评估 掌握老年人躯体健康的评估 熟悉老年人心理健康评估 了解社会功能及角色功能的评估 第一节 概述 一、老年人健康评估的原则 1、老年人身心变化的特点：生理机能逐渐地衰退，心理逐渐老化的变异 二、老年人实验室检1、查结果的变化特点：常规实验室检查 血常规 尿常规 血沉 2、生化实验室检查 电解质：血清钾、钠、氯 血脂：高血脂 血糖:高血糖（糖尿病） 肝功 肾功 内分泌 肺功能 各项 功能检查 心电图：p波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST段非特异性的改变、电轴左偏倾向及低电压 老年人疾病的非典型表现：发病后往往没有典型的症状和体征 老年人健康评估的注意事项 一、提供适宜的环境:22~24度 二、安排充分的时间：评估时间长 三、选择得当的方法：重点检查易于发生皮损的部位 四、运用沟通的技巧：尊重老人，采用关心体贴的语气，语速减慢，语音清晰 资料收集的目的：进行全面而详细的健康评估 资料收集的方法：交谈、观察、体格检查、查阅记录及诊断报告 交谈技巧 一、提问：开放式、封闭式、引导式、含蓄式 二、复述语:对关键部分进行复述或重复 三、附和语：噢、是吗、我明白、接着讲、还有呢 非语言技巧 面部表情 身体姿势与姿态 语速与音调 触摸 沉默 倾听 第二节 躯体健康的评估 一、健康史: 一般资料、现病史、 既往健康史及家族健康史、 生长发育史、 生活状态和习惯、 其他相关资料 体格检查 生命体征:T 、 P、 R 、BP 一般状况：身高、体重、智力、意识、营养、体位、步态 头面部：头发、眼及视力、耳、鼻腔、口腔、颈部 胸部检查:乳房视诊和触诊、胸肺部、心前区 腹部检查 泌尿生殖系统：女性、男性 皮肤 骨骼肌肉系统 功能状态评估 使用公共车辆 1 2 3 4 行走 1 2 3 4 做饭菜 1 2 3 4 做家务 1 2 3 4 服药 1 2 3 4 吃饭 1 2 3 4 穿衣 1 2 3 4 梳头、刷牙 1 2 3 4 洗衣 1 2 3 4 购物 1 2 3 4 定时上厕所 1 2 3 4 打电话 1 2 3 4 处理自己的钱财 1 2 3 4 第三节 心理健康的评估 HAMA的评定分为0-4分，5级：（0）无症状，（1）轻，（2）中等，（3）重，（4）极重。 HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下： （1）焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 （2）紧张：紧张感、易疲劳、不能放松。情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 （3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 （4）失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 （5）认知功能；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 （6）抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 （7）躯体性焦虑（肌肉系统）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 （8）躯体性焦虑（感觉系统）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 （9）心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 （10）呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 （ 11）胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 （12）生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。 （13）植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 （14）会谈时行为表现：①一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁