肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七PPT.ppt

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 ;概述;2.概念;咳嗽上气 （1）命名： 　言其病机：肺气上逆 　明其症状：咳嗽、气喘、气急 病情上有虚实之分　虚者多属肾不纳气； 　　　　　　　　　实者则为痰饮阻肺。;肺　痿　病 ;第二段：论肺痿与肺痈的症状 寸口脉数－虚数（细数） 【病机】阴虚内热 其人咳－久咳不已 【病机】虚热灼肺，肺气痿弱 肺痿 口中反有 浊唾－粘稠之痰 涎沫－清稀泡沫样痰 【病机】肺气痿弱，通调失职，不能 敷布脾气上输之津液，停于 胸中，或被热邪熏灼所致。 ; 口中辟辟燥－口中干燥状 【病机】津不上承 咳即胸中隐隐痛－咳嗽，胸中隐痛，随咳加重 肺痈　　　　　　　　【病机】热毒壅肺，结聚成痈 脉反滑数，此为肺痈－肺痈之脉，为实热壅聚之征。 咳唾脓血－状如米粥，其味腥臭 【病机】痈溃即脓出 ;第三段：肺痿与肺痈的鉴别 　脉数虚者－为肺痿 　 数实者－为肺痈 虚热肺痿与肺痈鉴别表 ;二、证治;其人不渴－病属虚寒【病机】“此为肺中冷” 必遗尿，小便数－“以上虚不能制下故也” 必眩－清阳不升 〖病因〗（1）素体阳虚，肺中虚冷 （2）虚热肺痿，失治转化 〖病机〗上焦阳虚，肺冷气沮;（二）虚热肺痿（阴虚火炎）;〖方药〗麦门冬汤主之──虚热肺痿正治之方 　　麦冬七升──润肺养胃，兼清虚火 　　半夏一升──去性取用 　 　　　　　　　　　　 　　参、草、枣、粳米──养胃益气，培土生金 〖功效〗清养肺胃，止逆下气 【临床应用】;咳　嗽　上　气 ;一、辨证及预后（3）（4）;二、证治;〖方药〗射干麻黄汤主之 ＝小青龙汤－桂枝、芍药、甘草， 　　　　　　　　　　　　换干姜为生姜 ＋射干、紫苑、冬花、大枣 射干－开痰结，利咽喉 麻黄－宣肺平喘，解表散寒 细辛、生姜－温肺化饮 冬花、紫苑、半夏－降气化痰止咳 五味子－收敛肺气 大枣－安中 〖功效〗散寒宣肺，降逆化痰 ;【按语】　　咳喘病多为素有痰饮、外感风寒诱发，反复发作，正气受损。“在上治肺，在下治肾，发时治上，平时治下” ，本方可减轻症状，但不易除根。;（二）痰浊壅肺;（三）饮热迫肺;〖方药〗越婢加半夏汤 　　麻黄六两－宣肺平喘 　　石膏半斤－清泄内热，发越水气兼清里热 　　生姜三两－辛散，助麻黄发越水气 　　半夏半升－燥湿化饮，降逆散结 　　大枣十五枚、甘草二两－和中，培土制水 〖功效〗宣肺泄热，降逆平喘 ;(四)寒饮夹热;〖方药〗小青龙加石膏汤： 　　小青龙汤－解表散寒，温肺化饮 　　石膏二两－（1）清热除烦 　　 （2）与麻黄相协，可发越水气。 〖功效〗 解表化饮，清热除烦 ;射干麻黄汤、越婢加半夏汤与小青龙加石膏汤证治鉴别 ;【原文】（8）（9） 【提示】 　　1.原文叙证简略，需同《脉经》、《千金要方》相关内容结合起来学习。 　　2.厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤证之异同点。（略）;小 　　　结 ;一、肺痿 二、咳嗽上气 虚　肺胃津伤－麦门冬汤 　　肾不纳气－(八味肾气丸) 　　　　痰浊壅肺－皂荚丸 　　痰　外寒里饮－射干麻黄汤 实　　　风寒夹饮－厚朴麻黄汤 　　饮　饮重于热－小青龙汤加石膏汤 　　　　热重于饮－越婢加半夏汤 　　　　水饮内结－泽漆汤;【习题】