胃蛋白酶原简介PPT.ppt

北京美康生物技术研究中心 胃蛋白酶原PGⅠPGⅡ --胃功能三项 胃癌严重危害人类的健康 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的, 他们中5年生存率小于20%。 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键。 胃癌早期筛查的指定方法 日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60％（也有报道说达到90%） 我们国家1997年～1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGIPGII发挥了巨大作用，已经被广泛认同 2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGIPGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。 引自《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》顾问：王陇德 彭玉。 什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜的状态和功能. PG检测的意义 通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病理确诊. 胃功能三项（PGI、PGII、PGR）和肝功、肾功能检测接近，类似为功能性检测. 胃功能三项之一：胃粘膜的状态和功能 　胃功能三项之二：胃功能的动态监测 　胃功能三项之三：胃癌的早期筛查 血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能： 1、PGI PGI与萎缩性胃炎呈负相关；与消化性溃疡呈正相关 PGI升高说明胃部的攻击因子增多，预示着发病前兆或是轻度、短期的行为；PGI降低（低于正常值），说明胃底腺受到破坏，胃体有损伤，预示着中度、重度或是长期的行为 PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异性指标。 2、PGII 一般来讲，PGII的值不单独作为临床指标。但在胃溃疡和HP感染的人群中，PGII的值会明显升高。 根据我们目前掌握的临床数据，PGII明显升高的人群（高于临界值2倍以上），在排除HP感染的可能性后，需要重视胃窦、胃角部位可能存在的病灶隐患。 3、PGR PGR的值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关 。PGR的降低，在轻度、中度和重度萎缩性胃炎的人群中都可发现，但是轻度或中度萎缩性胃炎的人群PGR并不一定就低于正常人群。HP感染的患者，PGII值明显上升，PGR的值明显下降，HP感染治愈后PG指标恢复正常 胃功能三项检测结果判读 正常值范围 超出正常值范围说明 PGI 67-200ug/L PGI67ug/L：胃体、胃底粘膜萎缩或受损， 可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关 PGI200ug/L可能与饮食，药物的刺激或幽 门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII 0-15ug/L PGII15ug/L：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关 PGR PGR7.5 PGR7.5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、 幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关 PGI30ug/L且PGR3建议复查并胃镜检测 PG幽门螺旋杆菌（C13、C14、HP） PG胃功能三项 （PGⅠ、PGⅡ、PGR） 幽门螺杆菌（HP）检测 （金标法、C13/C14呼气） 检测原理 检测胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量 检测血清HP抗体 或检测HP产生的尿素酶 检测意义 胃黏膜相关疾病筛查 个人胃功能动态检测及评估 是否有HP感染 胃部部位