胰岛素对话李光伟教授内容PPT.ppt

要傻瓜式还是要智能式？---关于2型糖尿病胰岛素治疗的思考;胰岛素治疗 为何启动，因何终止？ 《例》 男 62岁 1.71米 67公斤（原80公斤） 糖尿病五月 高血压一年 2009-03 FPG13mM BP 150/100mmHg （常服用寿比山） 30R 10u,9u MF 0.25 tid FPG 4-6mM 午餐后 9-12mM 晚餐后6-9mM ;血糖记录 2009-04-18 5.9，13.2， 5.9，11.3， 5.3，7.8，9.8 2009-06 4.7， 5.2， 4.4，13.4 ，4.2，7.1 2009-07 4.4， 6.3， 3.9，10.6， 4.9，7.1 2009-08-10 4.7 ， 9.4， 4.2， 6.8 ，4.3， 5.4 半夜3点低血糖： 大汗 头晕、视力模糊、抖 曾告知医生自己的难过，治疗均未曾被改动 嘱看神经内科 2009-8-14 FPG 5.1mM HbA1c 5.7% BP120/80mmHg TG 2.08mM 医生劝停用胰岛素 改为 亚莫利2mg MF0.5tid 谓效果一样 但是患者仍继续胰岛素治疗 ; 2009-8-25 我院就诊 近两个月来头晕，软，迷糊，站不住，脚发飘 发生于10am，4pm ， 血糖3.0mM 血压80-90/60mmHg 2009- 9-8 嘱停药 2009-9-10 FPG 5.1-5.2 PPG 5-6-7 BP 110-120/70-80 2010-12-24 FPG 5.6 HbA1c 6.0％ 体重70KG BP 150/100;逼人思考？？？ 何时，什么因素促使医生开始了用胰岛素治疗？ 何时，什么因素促使医生终止了用胰岛素治疗？ ;;2010年12月7 中日友好 停用胰岛素48u/d 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 2010-12-8 5.8 10.5 9.0 6.8 2010-12-9 6.3 7.5 8.8 ----- 2010-12-9 开始口服二甲双胍0.5G，每日三次 一个月体重减轻7公斤 (体重86公斤) 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 2010-12-11 5.1 6.2 6.1 5.5 2010-12-26 4.5 8.0 6.7 5.4 2011-01-02 5.2 4.8 5.3 6.5;; 糖尿病治疗如此复杂 是需要认真对付的----需要智能式治疗 如此复杂能学会吗，能掌握吗？ ;总结经验 因血糖高而起始 因低血糖而终止 （缺点：主动应用 被