脑炎课件PPT.ppt

医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * * 脑 炎 复旦大学神经病学系 * 中枢神经系统感染 子( 由各种生物原性致病因子(包括细菌、病毒、螺 旋体、寄生虫等）侵犯中枢神经系统，如脑与 脊髓实质、被膜以及血管，引起急性、亚急性 或慢性炎症性（或非炎症性）疾病 * 中枢神经系统感染途径 ? 血源感染 ? 直接感染 ? 神经干逆行感染 * 中枢神经系统感染分类 ? 根据流行情况 流行性、散发性 ? 根据发病情况和病程 急性、亚急性、慢性 ? 根据病原性质 –病毒性（急性或亚急性、慢性） –非病毒性（化脓性细菌、结核杆菌、真菌、螺旋体、寄 生虫等） –不明原因性感染 * ? 根据感染部位 –脑、脊髓感染 ? 脑炎是指脑受某种生物原性感染侵犯所引起的脑 实质的炎症性改变 –脑膜或（和）脊膜感染 –脑/脊髓实质与被膜共同感染 * Causes of Viral Encephalitis ? Herpes viruses – HSV-1, HSV-2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus 6 ? Adenoviruses ? Influenza A ? Enteroviruses, poliovirus ? Measles, mumps, and rubella viruses ? Rabies ? Arboviruses – examples: Japanese encephalitis; St. Louis encephalitis virus; West Nile encephalitis virus; Eastern, Western and Venzuelan equine encephalitis virus; tick borne encephalitis virus ? Reoviruses – example: Colorado tick fever virus ? Arenaviruses – example: lymphocytic choriomeningitis virus * * 病毒类型 ? 根据病毒对人体组织的侵犯情况 – 嗜神经病毒 – 泛向性病毒 – 亲内脏病毒 ? 根据病毒与神经组织的相互作用 – 溶细胞病毒 – 寄生病毒 – 共生病毒 * 单纯疱疹病毒脑炎 * 单纯疱疹病毒脑炎 ? 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV)侵入脑组织 ? 散发 ? 正常人群感染率高，病毒长期潜伏，一定 条件下被激活 的2 ? 多见，占病毒性脑炎的2－19％ ? HSV分两型，90%为I型病毒感染 * Herpes Simplex- Infection * 疱疹性甲沟炎 唇疱疹 * Herpes Simplex Virus-Pathogenesis * Herpes Simplex-Clinical Disease * 单疱脑炎病理 ? 两侧大脑弥漫性损害，颞叶或额叶病 变突出 ? 急性包涵体脑炎 ? 急性出血坏死性脑炎 * * 单疱脑炎临床表现 ? 病前可有发热、感染史 ? 可见于任何年龄 ? 急性起病 ? 重症病人数天内死亡 ? 急性期表现：头痛、发热、恶心、呕吐、意识障 碍、精神异常、抽搐、肢体瘫痪、失语等脑实质 改变，可有脑膜刺激征 ? 常留有后遗症 * ? 脑脊液轻度炎性改变，可有不同程度的红细 胞 ? 头颅CT或MRI可见颞叶或额叶底部异常信号 ? 脑电图异常 * * 诊断与鉴别诊断 ? 诊断 拟诊主要依据临床表现，确诊有赖于血清 和脑脊液的病毒免疫学检查和病毒分离 ? 鉴别诊断 –化脑 –流行性乙型脑炎 –急性炎性脱髓鞘性脑病 –脑脓肿 –脑肿瘤 * 治疗 ? 抗病毒治疗 阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷 ? 对症支持治疗 – 控制颅高压 – 控制癫痫 – 控制体温 – 其他护理、支持治疗 ? 免疫治疗 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧