腹内压监测与腹腔室间隔综合症PPT.ppt

腹内压监测和腹腔间隙综合征;概念;腹内压的概念 intra-abdominal pressure,IAP;;概 念;ACS是一种危重征象，可影响机体的多个器官和系统。最易累及呼吸系统、心血管系统和泌尿系统，其次是胃肠道、中枢神经系统、肝脏和腹壁,甚至危及生命，是一种尚未得到足够重视而预后极其凶险的并发症。;;心血管: IAP增高引起: 下腔静脉受压 胸内压（ITP）升高 结果: 静脉回流减少 心脏受压→舒张末期心室容积下降 CAP机械性压迫→全身血管阻力增高 CO↓,HR↑ ;肺: IAP增高引起: 膈肌抬高，肺容量减小，肺泡充气减少，肺间质液体增加（淋巴回流阻塞） 结果: 胸内压升高 肺顺应性下降，气道峰压增高 肺间质水肿，肺不张，低氧，高碳酸 呼吸机相关肺损伤/气压伤;胃肠道: IAP升高引起: 肠系膜静脉和毛细血管受压/充血 肠道供血减少 结果: 肠道静脉高压，水肿和渗漏加重 缺血??坏死，细胞因子释放，中性粒细胞激活 肠粘膜屏障受损，细菌移位 SIRS发生 IAP进一步增高;肾脏: IAP增高引起: 心排量下降 肾血管受压 肾实质受压 结果: 肾血流量减少 肾小球滤过率(GFR)下降 肾脏充血、水肿，少尿/无尿, ARF;神经: IAP增高引起: ITP增高 上腔静脉(SVC)压力增高，脑回心血量减少 结果: 颅内压增高 脑灌注压下降 脑水肿，脑缺氧，脑损伤;腹腔间隙综合征病死率; IAH ? ACS 发病率;腹内压升高的常见病因;ACS的分类;原发性ACS;继发性ACS;ACS诊断 ; 腹内压测定是重要的辅助诊断方法。;;腹内压测量;直接腹内压测量;经腹腔引流管直接腹内压测量;间接腹内压测量;下腔静脉压;间接膀胱测压法（UBP）;膀胱内压（UBP）测量方法;膀胱内压（UBP）测量方法;关于零点？;经腹腔引流管直接腹内压测量;如何确认IAP监测的有效性?;什么病人应测量腹内压;IAH ? ACS管 理;IAH管理---WSACS IAH/ACS 指南 （2009）;IAH: 非手术处理;IAH非手术处理：体位;IAH: 非手术处理;排空胃肠内容物/腹腔积液积气;排空肠腔/腹腔积液;IAH:非手术处理;IAH: 非手术处理; 血液净化治疗;IAH: 外科处理;小结; 谢谢