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2．身体的旋转动作的训练 进行这一动作的训练，主要的目的是提高从翻身到坐起这一过程中姿势的控制能力，并为能够完成翻身动作和取得坐位姿势作准备，同时也能够对体干的旋转肌肉进行牵拉，促进身体的分节性旋转动作的出现，防止体干旋转肌肉短缩 . 3．骨盆的控制训练 骨盆的控制能力是决定今后爬行、坐位、立位与行走能力的基础之一。 单侧骨盆的控制训练 辅助的训练 2 6．踝关节的活动及控制训练 在维持关节活动范围的基础上，进行踝关节的控制训练。单纯的踝关节控制训练，主要是让患儿反复进行脚的背屈与底屈运动。 (二)、俯卧位的姿势控制训练 俯卧位时进行的姿势控制训练，主要包括头部控制训练、对屈曲性异常姿势进行的抑制训练、髋关节的后伸控制训练、膝关节屈曲、伸展的训练、利用手及肘支撑的俯卧训练。 1．俯卧位的头部控制训练 及对伸肌进行刺激的训练 俯卧位头部上抬的训练，主要的目的就是提高脑瘫患儿头部的控制能力和头、颈部的抗重力伸展能力。 训练时，首先从刺激颈部伸肌及背部伸肌开始。 2．俯卧在楔板上的训练 楔板上的卧位训练，适合异常性屈肌紧张型姿势的脑瘫患儿和全身肌张力低下的脑瘫患儿。 3.肘部支撑的俯卧位与双手支撑的俯卧位训练 4．膝手跪立位(四肢立位)姿势的训练 膝手立位控制训练 在患儿熟练地完成肘立位、手立位、膝手立位的训练动作以后，就可以让患儿开始进行爬行动作的练习 5．爬行动作的训练 爬行动作训练 6．俯卧位时膝关节屈曲的控制训练及髋关节的后伸训练 (三)、坐位姿势的控制训练 1．向正坐位姿势转换的训练 对于脑瘫患儿来讲在进行坐位训练之前，必须要进行很好的膝手立位训练，然后再让患儿进行向坐位转换的训练，其顺序是：俯卧位→肘立位→手立位→膝手立位→正坐位。 2。向横坐位的转换训练 横生位在孩子的发育过程中是一个非常重要的进行姿势间转换的桥梁性动作。通过它可以进行坐位与爬行动作之间相互转换。 从俯卧位到横坐位的运动过程，就是从俯卧位→肘立位→手立位→膝手立位→横坐位的过程。 膝手立位向横坐位转换 仰卧位向横坐位转换 3．在横坐位姿势下的动作训练 当患儿能够完成双手在身体一侧进行支撑的横坐位姿势时，就可以进行让患儿一侧手和同侧下半身支持体重的动作训练， 其主要目的就是要增加这一姿势下的活动能力和支持体重一侧体干的伸展及负重能力。 4．长坐位时姿势控制能力的训练 长坐位姿势下训练方法 长坐位重心移动训练 对称性姿势控制训练 长坐位上肢后撑训练 保护性伸展反应训练 髋关节牵拉手法 脑瘫患儿病理性连代反应  关节活动范围的训练 髋关节 膝关节 足部关节 上肢关节  下肢关节运动 髋关节屈曲 髋关节伸展 髋关节外展 髋关节内收 髋关节内旋 膝关节屈曲 足内翻 足外翻 足背屈 足柘屈 上肢关节： (1)肩关节呈屈曲、内收、内旋位 关节活动范围的训练 1)对肩关节屈曲位的牵拉： 2)对肩关节内收位的牵拉： 3)对肩关节内旋位的牵拉： 辅助训练 3)拍球训练： 手臂负重训练 手臂负重训练 平时最佳位置：休息的体位 (2)肘关节呈屈曲位： 牵拉手法：??? 家长用一只手握紧患儿的上臂，另一只手握住他的前臂，然后，慢慢地往下压。 辅助训练方法 辅助训练方法主要着重对患儿肘关节伸展的训练 (1)膝关节呈“过伸展”位 髋关节： (1)前屈肌群肌张力较高(或髋关节后伸活动范围受限) 牵拉手法 4．髋关节的内收、外展的控制训练 髋关节的内收、外展的异常运动姿势较多，这些异常运动姿势从运动发育初期就已经开始出现，到小儿2岁左右症状就比较明显了， 有的患儿由于肌张力较高造成肌肉短缩，双下肢会出现内收内旋的“剪刀”样姿势。 有的患儿由于肌张力低，出现外展、外旋的姿势，膝关节几乎不能保持屈曲立位，此时的姿势也称为“青蛙”姿势。 髋关节牵拉手法 外展训练手法 内收训练手法 髋关节牵拉手法 搭桥”训练方法 辅助的训练 1 5．双下肢屈伸交替运动的训练 正常儿下肢屈伸动作 屈伸动作训练手法 (2)双下肢处于内收，内旋位 脑瘫患儿康复训练的方法与步骤 早期康复训练的方法是针对没有形成明显异常的运动姿势的患儿，按照儿童运动发育的顺序来进行的， 主要包括 1．仰卧位的训练； 2．俯卧位的训练； 3．坐位姿势的训练； 4．站立和步行的训练等。 每一个治疗阶段相互之间都具有一定的连续性，同时每一个阶段又标志着一个运动发育的水平，所以，在对孩子进行康复训练时，要仔细观察孩子的运动发育是处在哪一个运动发育水平上。 脑瘫患儿康复训练方法与步骤 一、早期治疗的康复训练方法(1)．仰卧位的姿势控制训练(2)．俯卧位的姿势控制训练(3)．坐位