血常规入门知识PPT.ppt

第一部分 从血常规说开去;;;不同部位采血对血细胞分析仪结果的影响;;;;标本抗凝剂的选择和正确使用;;1. 红细胞参数检测;5. 红细胞容积分布宽度（RDW）;1.红细胞计数（RBC）;正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度2μm，中央约为1μm。 瑞氏染色（Wright stain）：周边部位着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白区） ，约占RBC直径的1/3-2/5。 透射电镜：双凹性圆盘状; 红细胞形态学改变：通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。 大小异常 形态异常 染色反应异常 结构异常 ;2.血红蛋白测定 hemoglobin（Hb）;正常参考值;红细胞及血红蛋白增多：;贫血分级（四级）： 轻 度 ：男性 120g/L，女性 110g/L 中 度：90g/L 重 度：60g/L 极重度：30g/L ;红细胞增多见于： （1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。? （2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 （3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。? ;红细胞减少见于：? （1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。 ? （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。? （3）各种原因的血管内或血管外溶血。 （4）?急性或慢性失血。;血红蛋白增多： 身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 血红蛋白减少： 各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。;一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性 肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血 （二）细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血） 二、红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷） （二）红细胞外来因素（获得性因素） 三、失血 急性失血 急性失血后贫血 慢性失血 同缺铁性贫血;3.红细胞比容(Hct）;4.红细胞平均值参数;平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积。 Hct(L/L) MCV（ fl）＝ RBC count(×1012/L) 参考值：80-100 fl;平均红细胞血红蛋白量（MCH）：平均每个红细胞所含的血红蛋白量。 Hb(g/L) MCH (pg) ＝ RBC count(×1012/L) 参考值：26-32 pg;平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。 Hb (g/L) MCHC (g/L) ＝ Hct (L/L) 参考值：310-350 g/L;临床意义;5.红细胞容积分布宽度red blood cell volume disbution（RDW）;红细胞参数诊断价值和意义;;;;病例举例;;;;;1. 红细胞参数检测;2. 白细胞分类;白细胞计数