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高血压患者自我管理 目 录 高血压的定义 血压 收缩压 舒张压 血压的定义 高血压的诊断 1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准 高血压的危害 2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东 。 高血压对心脏的危害—心室肥大 王大妈屡咳不止，时好时咳，时感胸闷，尤其是2011年1月底，胸闷加剧，晚不能睡，心疼，闷，住院检查治疗后，是心衰3 度，心脏肥大（有正常人的两个大了，医生说由此分析其心脏病史或有20多年），房颤，瓣膜功能丧失。 ■住院费用1万元（数据来源于北京医学2012 年第34 卷第1期） ■做二尖瓣置换加三尖瓣成形手术手术费用6万元。 给我们的思考？ ■假如王大妈对脏器进行了早期保护……? ■生活质量的影响（王大妈承受了20年痛苦及治疗后续对身体的伤害及心理伤害）？ ■经济影响（治疗费用及后续费用）？ ■对家人生活工作的影响？ ■王大妈是幸运的，如果是心肌梗塞？ 高血压危害—脑 脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等 高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54% 高血压对脑的危害—脑卒中 ■脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%（70-80%）的脑卒中患者有高血压病史。 ■我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。 ■每年脑卒中治疗费用约263亿人民币，据估计间接费用近2000亿元人民币。 高血压对脑的危害—脑卒中 ■单个病人因脑卒中住院治疗费用约为3万元。 ■家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及药费等10000元/年。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。 ■重度致残致死对家庭子女的影响？ ■高血压千万不要有侥幸心理，在降压的同时应注重对脏器的保护。 高血压危害—肾 肾小球滤过率下降 蛋白尿排泄率升高 肾小球硬化 肾衰竭 高血压对肾脏的危害—肾衰竭 ■一次血液透析所需费用保守估计400元，每周一次一年就是21600元。 ■肾脏移植是目前治疗肾衰竭的最佳方法，高昂的手术费是其次，不幸的是大部分肾衰竭病人是没有机会接受肾移植。 ■病人生活质量？ ■对家庭子女的负担？ 高血压危害—眼 中央动脉硬化 视网膜渗血出血等 视网膜动脉硬化引起眼底病变 高血压危害小结 1、高血压可怕在于它的并发症。 2、高血压产生的并发症、护理治疗费用及对家庭伤害极大 3、并发症的核心影响因素是忽略了保护。 4、如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。 高血压治疗误区 治疗高血压病的误区一：盲目服用小复方制剂， 重视降压，忽略保护 病例（询问）： 王女士，65岁，身高1.58米。体重60kg.体质指数为24.03，偏胖。95年查出有高血压，血压值150/90.当时空腹血糖是6.1.服用小复方制剂15年后，血压控制良好138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。 随波逐流 盲目服用常用的小复方制剂的危害  北京降压0号：利血平、氨苯喋定 复方降压片：利血平、双克 珍菊降压片：可乐定、双克5mg/片 复方卡托普利：双克6mg/片、卡托普利 常药降压片: 双肼屈嗪、可乐定、双克 缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年期妇女及老年人。 长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导 1.危害 直接危害：心力衰竭症状（气短）；糖尿病 间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。 核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据 2、专家建议： 如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB药(视血压情况加用40mg或者80mg)。 3、注意事项： ■无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。 ■如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线咨询：4009900418 病例（询问）： 张老板，男，50岁，体重90公斤，烟龄20多年，血压150/96，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭， 血压160/105. 治疗高血压病的误区二：凭感觉估计血压高低 跟着感觉走 凭感觉估计血压高低病例分析及指导 1.危害 ■血压过高严重损害脏器 ■容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等 2、专家