各种注射技术常见并发症的预防及处理教程.ppt

形成机理 臀部若在较长时间注射刺激性过大，浓度过高的药物后，对局部 产生化学 性刺激。引起化学性和创伤性肌纤维炎，在注射局 部出现水肿。组织细代谢紊乱形成局部硬结； 肥胖患者 的臀部脂肪较厚，注射针头未能刺进肌肉层，使药物滞留在脂肪层，吸收不了而形成局部硬结； 在注射过程中，随药液进人的微粒牯附在肌肉、静脉组织 上，引起异物反应导致所在区域肌肉静脉组织无 菌性炎症，出现红肿、硬结 、疼痛。 了解肌内注射药物的药理作用以对肌肉组织 的结构、生理生化内环境的不良影响 ，避免滥用肌注法 。必须要进行肌内注射的应当避免或少用刺激性较大的药物。对难以吸收的药物应该限制注射剂量 。 　 硬结的预防 掌握好准确的肌内注射的深度，以保证药物注入到肌肉层。 改善局部血运，肌内注射后嘱咐患者及家属注意保持局部清 洁，防止感 染。必须时及时给予局部按摩，促进 局部 血液循环，加速肌内注射药物的吸收，防止硬结形成。 减少机械刺激注射 减少化学刺激 选择适当的溶媒 长期肌注者应选择臀大肌，股直肌、股外侧肌　 等部位交替注射。　 硬结的处理 如局部出现硬结或红肿热 痛应更换注射部位。　 进行局部热敷和应用清热解毒 、活血化瘀软坚散结散结的中草药外敷，与25％硫酸镁局部湿敷交替应用 ，对局部硬结的软化有一定的疗效。 “鲜姜外敷法”对局部硬结的临床治疗是一种很好的方法。 如硬结发展为局部脓肿 ，应切开引流，排出脓液。并清除可能存在的微粒。　 　 硬结疗效判定标准： 显效：病变局部红肿 、疼痛消失，硬变小。 痊愈：局部硬结消失，无红肿、疼痛。 无效：用药后局部仍红肿、疼痛，硬结无变化。 定义 静脉用药过程中由于药液渗漏，引起渗漏部们红肿、疼痛、周围组织坏死，以及神经肌腱和关节损害。 八、渗漏性损伤 . . 各种注射技术常见并发症的预防及处理 . 《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护士等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 接收药物流程 ——查对 （1）核对本次治疗药物数量首次接待病人的护士根据医嘱收药 ，核对本次治疗的天数与药物总量是否相符，各类药物名称、剂量无误、无配伍禁忌后在医嘱单上签名 。 （2）查对药液，认真检查输液瓶有无震纹及碎斑，瓶口有无松动，查看药液有无杂质、变色及有效期限等。写好治疗单贴在输液瓶上，收齐当天治疗用药后送给治疗护士配药。如有特殊剂量进行口头提示。 1、将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。 2、使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。 用药指导 注射流程 检查药液注射护士查对药液无误后方可注射。 双向核对病人姓名护士称呼病人姓名后，再请病人自述姓名进行双向核对，避免病人多时，尤其是老年人听错而导致输错药液。 用药指导将收药流程中的用药指导内容向病人重复讲述，至病人明白治疗过程及相关注意事项。 药物注射常见并发症 晕厥 过敏反应 局部症状(感染\外渗\硬结\神经损伤） 输液反应 药物过敏性晕厥 是因药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素 族及TAT，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。临床 特点为用药后迅即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头 晕、胸闷、荨麻疹，进一步发展可出现呼吸困难、面色苍白、 大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状，如不及时处 理，可危及生命。 五、防范 预防为主 在注射前，详细询问了解患者情况，采取必要的预 防措施，可减少或避免晕厥的发生。对未进食或进食 少者易发生低血糖晕厥以及体质较差的患者，应嘱其 先进食后再进行肌肉注射；对疼痛敏感和情绪不稳定 的患者，先进行心理疏导，消除其紧张和恐惧心理， 待患者情绪稳定后再进行注射。 防止药物过敏性晕厥的发生，对每位患者在注射前均应详细询问患者有无药物过敏史，并按过敏试验规范认真做好药物过敏试验和注射后的观察，确信无过敏症状出现后，方可让患者离开注射室。 注意掌握好注射速度，肌注时进出针要轻且快，注药速度要慢，对刺