静脉留置针穿刺PPT.pptVIP

1/28/2018 1 外周静脉留置针操作培训 手术室：杨亚 2 定义： 外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 3 使用留置针的好处： 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 4 国际型号与国内型号的比较 头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 注：（留置针型号数字越大留置针越小） 5 留置的时间： 3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定） 8 操作的要点： 洗手，戴口罩。 物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料， (余同静脉输液)。 解释，三查七对。 静脉输液前的排气，选择血管。 9 操作的要点： 消毒皮肤范围：8×8CM 选择留置针的型号 连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液 管，（取出肝素锁连接留置针，注意要 旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并 排气。 10 操作的要点： 扎止血带 消毒 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。 （注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。） （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。） 11 操作的要点： 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。 （见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。 12 操作的要点： 松开止血带。 打开调速器，拔出针蕊。 （拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素锁，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流。 13 操作的要点： 记录日期。 调节输液速度。 填写输液卡。 定时观察。 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插入肝素锁即可输液。 14 交代日常护理注意事项： 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。 15 封管的目的： 保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。 16 正压封管的定义： 将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ML封管边推边拔针(带液拔针) 将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹子卡住延长管再拔针。 （注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液） 17 封管液的种类： 生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML） 18 护理： 严格执行无菌操作，有高度责任心。 正确封管。 严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。 保留3-5天建议不超过一周。 更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5天更换，不粘或污染时随时更换。 加强病人宣教，做好解释工作。 19 静脉穿刺常见并发症的防治： 穿刺失败。 静脉炎。 渗出/坏死。 堵塞。 20 堵塞： 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压 病人 静脉压力过高可引起血液回流；不