静脉血栓栓塞症PPT.ppt

静脉血栓栓塞症  ;今天我们来关注一起令人难以置信的事情，一位北京大学的医学教授，因为种种蹊跷的原因，最后竟然死在了北京大学第一医院的手术室里。　　死者就是照片上这位女士，她叫熊卓为，是北京大学的一位医学教授，在北京大学第一医院心血管研究所任研究员，她关于脂蛋白的研究，获得了2个国家自然科学基金。　　这位研究成果丰硕的北大医学教授，可能从来不会想到，她的生命竟然因为许多人为原因终结在北大第一医院，而这里正是她生前从事研究和工作的地方。;深静脉血栓形成 — 肺栓塞;专用术语与定义;专用术语与定义;流行病学;流行病学;流行病学;国内VTE诊疗的实际情况;近年来研究进展; 血栓是如何形成的 ？ ;;危险因素;原发性危险因素;继发性危险因素;继发性危险因素;临床表现;临床表现;急性PTE临床分型;急性DVT症状和体征;不同类型DVT;非对称性肢体肿胀高度怀疑DVT 特点:肢体直径明显增粗，皮肤紧张发亮;辅助检查及特异性检查;辅助性检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;PTE相关特异性检查;PTE相关特异性检查;DVT相关影像学检查;DVT相关影像学检查;DVT并发症：;血栓形成后综合征（慢性期）; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践 ; VTE的防治护理实践;如何配弹力袜;如何配弹力袜;弹力袜保养与护理; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践 ; VTE的防治护理实践;使用流程;保养与护理; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践;DVT预防新选择：利伐沙班;高选择性、直接抑制Xa因子，以抑制凝血酶的生成和血栓形成;国外权威指南对DVT预防的推荐; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; VTE的防治护理实践; 处理原则;手术治疗;手术治疗;常见护理诊断/问题;f非手术治疗护理/术前护理 1、评估 1.1健康史：包括患者有无外伤，手术，分娩，感染史，有无长期卧床，输液史，有无出血性疾病 。 1.2身体状况：局部情况，包括下肢发现肿痛的时间，部位，下肢肿痛和浅静脉扩张的程度，足背动脉有无减弱或消失，小腿皮肤温度和色泽有无改变，全身情况，包括非手术治疗期间有无出血倾向及治疗效果，辅助检查用于了解深静脉血栓形成的部位，范围和形态，状况心理和社会支持状况，包括突发下肢剧烈疼痛和肿胀有无引起患者焦虑与恐惧，患者及家属对预防本病的有关知识了解的程度。 2、护理 2.1心理护理 2.2体位：急性发病后1-14天内绝对卧床休息，包括在床上大小便患肢禁止按摩热敷以免血栓脱落，抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，膝关节微曲，下垫宽大软枕，14天后下床活动，行足背屈伸运动，每日数十次，每天3-5min，以促进静脉回流。 2.3病情观察 观察患者有无胸痛‘呼吸困难、及咯血的症状，警惕肺栓塞的发生，定时测定了肢体周径，严密观察肢体有无股青肿及股白肿的发生，一旦发现及时报告医生。;2.4用药护理 掌握患者所用止血药及抗凝药物情况，密切观察患者有无出血倾向，注意观察伤口渗血及引流情况和尿液颜色，以及皮肤黏膜，消化道等有无出血及全身出血反应，发现异常及时报告医生，加强预防出血的指导，防止跌倒，观察神志变化，早期发现颅内出血，定期做凝血功能，HB，D二聚体监测，做好抗凝与止血间的合理调整 2.5疾病相关知识指导：指导患者饮食应以高蛋白、高维生素高、高纤维食物为主，位防止VTE的形成，尤其以预防肺栓塞的发生，不要进食含高维生素K的食物（花菜、猪肝），选择清淡低脂的食物，避免胆固醇的摄入，多饮水，保持大便通畅，防止复压形成，影响下肢静脉回流。针对患者的性格和文化水平，采用书籍、图片、针对性讲解VTE形成的相关因素，向患者详细解释怎么触摸足背动脉，怎么观察肢端血运情况及皮肤温度。 2.6术前准备，讲解手术注意事项，备皮备血