鞍区毛细胞型星形细胞瘤的mri诊断及鉴别诊断PPT.pptVIP

鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 李秀梅 2014.10.08 毛细胞型星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma PA）最多见于小脑，发生于鞍区的相对少见。 鞍区PA多起源于视交叉、下丘脑及三脑室底部。 PA属WHO I级，预后良好，10年生存率高达94%。 鞍区PA的影像表现 多见于儿童及青少年。 实性肿块型（实性为主伴或不伴囊变），实性部分显著强化。 视交叉的PA呈前后方向生长，即肿块长轴与视觉通路一致，肿瘤沿视觉通路生长。 PA影像表现 根据囊变程度不同，分为3种类型 囊肿型（无壁结节或实性肿块） 囊肿结节型（囊性病变伴壁结节） 实性肿块型（实性为主伴或不伴囊变），多发生于脑干、下丘脑及视觉通路（视神经、视交叉、膝状体及视放射） 男性，18岁，头晕呕吐3周 男性，45岁，视物模糊1年 颅咽管瘤与PA的鉴别点 鞍区PA多以实性成分为主伴有囊变，而颅咽管瘤则以囊性成分居多 鞍区PA钙化少见，颅咽管瘤却以钙化为其特征 CT对显示钙化敏感，因此MRI结合T检查对于两者鉴别诊断十分必要 脑膜瘤 好发于中老年妇女 起源于鞍隔、鞍结节或鞍背，病灶以钝角与硬膜相交 密度/信号均匀，CT平时呈稍高密度，MRI平扫呈等T1等T2，增强明显均匀强化 硬脑膜尾征 邻近骨质增生硬化 女性，51岁，左眼视力下降4月余