消化性溃疡病人的护理培训讲义.pptVIP

消化性溃疡病人的护理 教学目标 识记 能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查 理解 能正确评估胃、十二指肠疾病病人的健康状况 能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点 能简要概述消化性溃疡的治疗原则 应用 能正确制定胃、十二指肠溃疡病人的围手术期护理计划 对消化性疾病病人进行正确评估并制定健康教育计划 对胃大部分切除术者进行健康教育 消化性溃疡（peptic ulcer） 是发生于胃、十二指肠或食管壁粘膜的凹陷性缺损。 胃溃疡（gastric ulcer） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer） 食管溃疡（esophageal ulcer） 胃十二指肠的解剖 胃 储存、粉碎和搅拌食物 分泌：酸性液, 助消化和杀菌 内因子, 助维生素B12 在回肠吸收 蠕动和收缩: 将食糜推向幽门 十二指肠 分泌: 粘液、激素、电解质和酶类 肠液,约3升，呈弱碱性 收缩和蠕动:推进肠内容物 胃、十二指肠的生理功能 溃疡的病因和发病机制 胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化” 幽门螺杆菌感染 各种原因导致的胃粘膜抵抗力缺陷 “没有胃酸就没有溃疡” 辅助检查 胃镜检查和粘膜活检 X 线钡餐检查 Hp检测 大便隐血试验 胃液分析 非手术治疗 一般措施 饮食、作息 药物治疗 抗酸剂 制酸剂 胃粘膜保护剂 抗菌药物，根治Hp 手术治疗适应证 内科治疗无效的顽固性溃疡 出现严重并发症状 急性穿孔 急性大出血或反复出血 疤痕性幽门梗阻 疑有癌变 手术方式 ■ 胃大部切除术 ■ 胃迷走神经切断术 护 理 护理评估（1） 健康史：现病史、疾病诱因、家族史和既往史 身体状况： 腹部体征；生命体征； 有无感染或休克；失血情况； 有无水、电解质失衡及营养障碍 ? 实验室及其他检查结果 ? 心理和社会支持状况 手术病人的评估 病人对手术的耐受程度 麻醉、手术方式，引流管放置等 ? 恢复状况 生命体征 引流液性状 切口愈合情况 有无并发症 护理评估（2） 常见护理诊断/问题 疼痛 与溃疡病活动有关 焦虑 与疼痛和病情反复有关 有体液失衡的危险 与呕吐和不能饮食有关 潜在并发症：穿孔、出血、梗阻 护理目标 病人疼痛缓解或减轻。 病人焦虑减轻。 病人水、电解质维持平衡。 病人并发症得到预防、及时发现与处理。 护理措施（1） 非手术病人的护理 疼痛护理 饮食和营养 用药护理 心理护理 缓解症状 必要时做好手术前准备 *