小儿高热惊厥的护理查房PPT课件资料.pptVIP

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 索 引 1 小儿惊厥的定义 2 病因和发病机制 3 临床表现及特点 4 小儿惊厥的处理 5 护理诊断和护理措施 定 义 惊厥指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。 小儿高热惊厥指 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥。属于儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。 颅内感染 脑膜炎、脑炎 脑脓肿等 颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病 感染性 疾病 病 因 分为感染性疾病和非感染性疾病 颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病 损伤等 颅外疾病 代谢性 心、肾疾病 中毒等 非感染 性疾病 病 因 临床表现 1 惊厥---典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵阵挛性抽动，，持续时间数秒至几分钟，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡。 2 惊厥持续状态---惊厥持续发作持续超过30分钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。 惊厥治疗原则 1 控制惊厥 ①应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，1~2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次；其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、10%水合氯醛等。② 针刺法，上述药物缺时可针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴，应在2—3分钟内见效。 2 对症及支持治疗 ①主要是监测生命体征，重点注意呼吸、循环衰竭 或脑疝体征；②保持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常； ④防治颅内高压。 抢 救 流 程 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压舌板、开口器防自伤 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热性惊厥给予冰袋物理降温。 准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。 电动吸痰保持呼吸道通畅。 心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。 开放静脉通道。 记录。 案例 护理诊断 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。 体温过高 与感染有关。 有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。 潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧 而引起脑水肿。 护理措施 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。 1?发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激； 患儿去枕平卧，头偏向 一侧， 即刻松开衣领， 将舌头向外牵拉，防止舌后坠，压舌板置于臼齿处，清理呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。 2? 迅速控制惊厥? 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。观察患儿用药后反应并记录，特别注意有无呼吸抑制。 3? 吸氧? 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 感染性疾病引起的惊厥又叫热性惊厥，颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。 2．颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。  非感染性原因引起的又叫无热惊厥：颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、 代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；