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压疮的诊疗及护理规范;目录;一 、定义：;二、好发部位：;好发部位;三、高危患者：;压疮伤口的评估和测量;二．伤口渗出液;2.渗液颜色
淡黄的：表浅压疮，无感染
黄白色的混浊、黏稠渗液：炎症或感染
脓性：有白细胞或感染
绿色：绿脓杆菌感染
粉红或红色：出血或毛细血管损伤;3.渗液气味
无味、臭味、腐烂气味—伤口有细菌生长或感染、 伤口有坏死组织;三．伤口基底颜色的评估：;加图;对伤口患者的评估是整体性的，不能仅仅局限于伤口
影响伤口愈合的因素很多如年龄、环境和生活习惯等等
伤口的状况随时会发生变化，因此评估应该是持续的。;四、压疮的预防措施及规范护理;五早;五到位;压疮预防措施;1、体位变换：解除压迫是预防压疮的主要原则。又是治疗压疮的先决条件，尽管各种床垫坐垫和支具已不断改进,各种翻身床、气垫床的应用已取得较好的效果，但是最基本的最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身或是病人自己定时变换体位，变换体位可防病人同一部位受到长时间的持续压力。;体位变化;;3、避免外伤：缺乏神经支配或营养不良时即使很轻的皮肤损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面因此要特别注意清除床面座椅上的异物，还应及时修剪指（趾）甲和清洗甲缝。以免划伤感染皮肤。;4、加强营养：营养不良的病人，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，所以要注意增加高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。;5、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人参与自己力所能及的日常活动，采用动静综合的休息方式。; 6、心理护理与健康教育。为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。
;病例分享;;2017.3.28; 谢谢大家
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