三级综合医院评审标准2011年中医疗质量评价指标的解读.pdfVIP

《三级综合医院评审标准（2011年）》 中“医疗质量评价指标”的解读 马谢民 北京大学医院管理研究中心 讨论提纲  医疗质量概念  医疗质量指标筛选标准  医疗质量评价指标的形成过程  评审标准中的主要医疗质量评价指标  医疗质量评价指标与医疗质量持续改进  医疗质量评价指标的数据来源 医疗质量概念 What is Quality ? 医疗质量概念  医疗质量是指“医疗服务增加人群与个人所期望 的健康结果方面所达到的程度，以及医疗服务与 现有专业知识的一致程度”。 “The degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge” . McGlynn Safety and Quality Improvement Framework 安全与质量改进框架 Dimensions of quality 质量维度 安全 所有服务系统都应该为消费者提供安全的服务 Safety 有效 消费者得到的诊疗服务应该达到预期的效果 Effectiveness 适宜 在恰当的时间、恰当的地点，为病人提供以循证 Appropriateness 医学研究成果为依据的或合理的诊疗服务 可接受性 通过消费者参与，使医疗服务满足消费者的期望 Acceptability 可及性 根据需要，平等地向所有人提供卫生服务 Accessibility 效率 在确保医疗质量和安全的前提下，实现资源成本 Efficiency 最小化 医疗质量指标筛选标准 Selection Criteria for Quality Indicators  指标的重要性（Importance of the Indicator） A.指标的临床意义（clinical significance ）：该指标 是否反映了医疗质量的重要问题，这些问题是否会直 接影响患者的康复。 B.政策重要性（Policy importance）: 该指标是否反 映了患者、政府和社会所关注的问题。 C.干预的敏感性（Susceptibility to intervention）: 该指标的变化是否与医疗服务管理直接相关，改善医 疗服务管理能否正面影响该指标的变化。 医疗质量指标筛选标准 Selection Criteria for Quality Indicators  指标的科学性 Scientific Soundness of the Indicator A.表面效度 （Face validity） B.结构效度（Structure validity） C. 内容效度 （Content validity ）  指标的可行性 （Feasibility of the Indicator） A.统计该指标所需的数据是否可得。 B.该指标所提供信息的价值是否大于搜集、统计和报告 该指标所付出的成本。 医疗质量指标筛选标准 Selection Criteria for Quality Indicators