肿瘤随访登记工作培训幻灯片课件.pptVIP

肿瘤随访登记中医疗机构的工作 城镇地区 由于肿瘤诊断需要一定的条件，目前我国肿瘤的诊断单位为区（县）级以上的医疗机构。 街道医院、卫生院和社区卫生服务中心也要参与收集病例。 各级医疗机构均应配合肿瘤随访登记工作的开展 城镇肿瘤报告的方法 一、直接报告肿瘤卡片： 对诊治的肿瘤病例，由医务人员及乡村医生填写肿瘤登记报告卡，经汇总后，每月统一寄送至肿瘤登记处。 二、报告电子数据： 对诊治的肿瘤病例，由医务人员按照卡片要求将所有项目完整录入计算机，保存为电子文件，再通过U盘或网络送至肿瘤登记处。如医院内部HIS系统内已有肿瘤数据，在保证项目完整的情况下，可直接导出HIS系统数据上报。 农村地区 村卫生室（服务站） 所有乡村医生均有及时报告肿瘤新发病例和死亡病例的义务。凡属所在村的肿瘤病例，经核实患者的基本情况后，填写所在村的 “肿瘤登记簿” 和肿瘤报告卡，并于指定的报告日期内报告给所在的乡镇卫生所（医院）。 农村地区 镇卫生所（医院） 有一名业务人员专职负责具体工作。 收集本地门诊、病房中接受诊断和治疗的肿瘤病例，接受辖区乡村医生的报告，填写“肿瘤登记簿”。可采用“肿瘤月报表”、肿瘤报告卡或电子报表的形式上报肿瘤登记处。 各乡镇每月召开一次乡村医生例会，形成制度，报告所在村的居民肿瘤发生和死亡情况。 肿瘤登记的质量控制 质量控制的要求 肿瘤登记资料完整 基本项目齐全不漏 肿瘤登记信息准确 肿瘤登记报告及时 1．可比性 可比性是指发病率间的不同不是因各登记处之间的数据质量不同而产生，所引用的结果是真实可比的，其基本的先决条件是采用一套通用的标准或定义。 2．完整性 所谓完整性是指：在登记处资料库的目标人群中发现所有发病病例的程度。完整性是肿瘤症监测质量控制过程中的重要的一部分，评估完整性的方法有数据来源、独立病例的发现、历史数据方法。 完整性（C）的简单的估计式为： C＝1/[（1-DCN）+ DCN/（M:I）] M:I ——死亡发病比。如果发病和死因报告完全准确，则M:I之比将稳定地以发病与生存间的常量关系相等（M:I = 1－生存率）。 DCN ：死亡补发病的比例。DCN病例经随访后可分为DCO病例与非DCO病例两组。“DCN”病例的比例的指标可广泛地用作登记处完整性的测定。 DCO ：若病例发现首先来自“DCN”，且没有其它发病信息，即为“只有死亡证明（DCO）”的病例。或者说，DCO病例是指经追踪随访后未能得到合适的发病信息的病例。 3．有效性 有效性是指登记病例中具有给定特征（例如肿瘤部位、年龄）的真正属性的病例所占的比例。它也用HV%和DCO%两个指标进行评价。 HV%（病理学诊断比例）是病例确认的肯定的指标。因为病理学诊断在所有诊断中属于准确性较高的诊断，故HV%较高，证明诊断更加有效。 但是，过高的HV%，往往提示漏掉了非病理学诊断的病例，是漏报的标志。 DCO%（只有死亡证明书的个案比例）意味着未作组织学检查，所以，DCO%是有效性的一个负面指标。DCO%越高，诊断的有效性越低。 其他质量控制的方法 以人群为基础的的肿瘤登记处至少进行诸如年龄/出生日期；性别/部位；部位/组织学以及部位/组织学/年龄的基本核对。 IARC推荐的最低项目的核对包括：有无登记号，性别和部位的一致性，有效日期（可能的日历年），各种日期间的相互一致（出生日期早于诊断和死亡日期、诊断和死亡的日期不迟于目前的日期、年龄与出生和诊断日期一致等），基本变量无遗漏信息，等等。 具体的质量要求 肿瘤年发病率200/10万 肿瘤年死亡率150/10万 具体的质量要求 有完整的恶性肿瘤发病、死亡个案资料和完整的性别年龄别人口资料； 病理学诊断（MV%或HV%）所占比例，城市50%；农村30%； 仅有死亡医学证明书比例（DCO%）15%； 肿瘤诊断必须有亚部位； 具体的质量要求 同期登记的全部恶性肿瘤发病与死亡数之比（M/I）在0.6到0.8之间； 部位不明所占百分比（UNK%）5%； 趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率基本稳定，不应出现骤升或骤降现象。 肿瘤随访登记的数据分析 常用分析指标 肿瘤登记数据一般用比值(率、比例等)进行分析, 不同时间、不同人群间的比较是对各种率或比例值的比较。 同时,这些比值也是登记质量控制时常用指标。 常用分析指标 发病率分析 率的比较 率的趋势分析 死亡率分析 构成比 生存率分析 肿瘤随访登记工作简介 肿瘤随访登记的质量控制 肿瘤随访登记的基本概念 肿瘤随访登记的组织结构 肿瘤随访登记的流程 肿瘤随访登记的数据分析