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重度子痫症状表征及护理查房课件幻灯片
因停经38周+2天，水肿2月，血压增高1天于 4-10 20:50由妇幼医院转入ICU病房。 入室时查：体温：36.5℃，脉搏92次∕分，呼吸21次∕分，血压138∕84mmhg，SPO2 95%。神志清楚，左右瞳孔直径2.5mm，对光反射存。心律齐，窦性心律，胸骨左第二肋间可闻及柔和收缩期杂音，无传导，P2亢进。双下肢浮肿+++，下腹壁水肿。 病例报告： 既往史：孕前不能从事重体力活，爬楼梯，奔跑时气促。能平卧，无阵发性呼吸困难。未就诊 4-11 03:00患者熟睡中监测SPO2 下降至：85%,予以面罩吸氧后SPO2恢复正常范围。 床旁心电图示：窦性心律，右室肥大。 4-11 13:38 患者在椎管内麻醉下姓“子宫下段剖宫产术”，以LOA剖出一活女婴，重2000克，APgar9-10分，术中血压134-150∕80-96mmHg，脉搏80-104次∕分，呼吸20次∕分，血氧饱和度83-97%（面罩吸氧情况下），产妇无呼吸困难，能平卧，术中出血200ml，引流清亮尿液200ml，产妇因SOP2低回ICU.新生儿转儿科。 术后诊断： 1、重度子痫前期 2、羊水过少 3、FGR 4、G4P1宫内妊娠38+3周，LOA,单活胎，已产 5、低体重儿 4-13 12:00 查E4A+ABG : PH:7.47，Pco2:26mmHg，BE：-3.1mmol∕L，余正常。患者SPO2最低仅80%左右，患者及家属要求转我科治疗。 入科查：体温：36.5℃，脉搏130次∕分，呼吸30次∕分，血压150∕80mmhg，SPO2 85%，精神可，医嘱病重，记出入水量，与面罩吸氧8L∕分，测生命体征，SPO2 Q1H . 复查心脏彩超示：心包积液（中量），肺动脉高压，右心增大，右室壁增厚，胸腔、腹腔未见异常。床旁胸片：双肺纹理增多粗，部分边缘模糊，右下肺夹杂斑点状模糊影。双肺门增大、浓密，情况大致同前。心影向两侧增大，肺动脉段可见突出。19小时入量1452ml，出量2036ml。 4-14 15:00患者及家属同意转ICU治疗，转科治疗 4-15 23:30因抢救无效死亡。 死亡原因：肺动脉高压 护理诊断： 4-13 12:00 心搏出量不足：由急性左心衰所致 潜在并发症：子痫 体液过多：水肿 与低蛋白血症、妊娠期高血压有关 气体交换受阻：与心功能不全，肺部感染有关 疼痛：与剖腹产手术切口及宫缩痛有关
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