李月舟_神经对运动的调节.ppt

⑵ 翻正反射(Righting reflex) 头部位置不正常 →视觉、迷路 →头部翻正 →与躯干位置不正常 →本体感受器 →躯干翻正。 （3）前庭（迷路）反射 vestibular (labyrinthine) reflex, VR 迷路反射：内耳迷路的椭圆囊、球囊和半规管的传入冲动对躯体伸肌紧张性的反射调节。 （三） 大脑皮层 1.大脑皮层运动区(cortical motor area) ? 主要运动区： 中央前回(4区)和运动前区(6区) 运动柱(motor column) ? 其他运动区： 运动辅助区; 第一、第二感觉区; 5、7、8、18、19区等 中央前回（4区）、运动前区（6区） （1）主要运动区的功能特征 * 交叉：躯体—对侧, 头面部—多为双侧 下部面肌和舌肌—对侧 * 定位：精细, 皮层→肌肉点对点支配 * 大小：与运动的精细程度有关 运动愈精细复杂的肌肉代表区愈大 * 倒置：下肢—顶部, 膝以下—半球内侧 上肢—中部, 头面部(内部正立)—底部 2. 运动传导通路 ? 皮层脑干束：到达脑运动神经核团 ? 皮层脊髓束 * 皮层脊髓侧束(在延髓交叉)：皮层脊髓束中80%的纤维在延髓锥体交叉到对侧，沿脊髓外侧索下行，贯穿脊髓全长，终止于脊髓前角外侧部运动神经元。 * 皮层脊髓前束(在延髓不交叉)：皮层脊髓束中20%的纤维在延髓锥体不交叉，在脊髓同侧前索下行，一般下降到胸部，大部分逐节段在脊髓前连合交叉，终止于对侧脊髓前角内侧运动神经元。 功能：侧束（80%）：控制四肢远端肌肉，主要参与精细 的、技巧性运动，进化新。 前束（20%）：控制四肢近端肌肉及躯干肌肉，主 要参与姿势维持和粗大运动，种系发生古老。 锥体外系: 协调随意运动的下行通路,锥体系以外所有控制脊髓运动神经元活动的下行通路。 皮层下的某些核团（尾核、壳核、苍白球、黑质、红核等）有下行通路控制脊髓的运动神经元活动，由于它们的通路在延髓锥体之外，因此称为锥体外系。 锥体外系的核团直接接受大脑皮层下行纤维的联系，而且接受锥体束下行纤维侧支的联系，同时还经过丘脑对大脑皮层有上行纤维的联系。 锥体外系对脊髓反射的控制常是双侧性的，其功能主要与调节肌紧张、肌群的协调 性运动的关。 运动通路损伤后的瘫痪(Paralysis) 迟缓性瘫痪(Flaccid paralysis):  又称下运动神经元瘫或周围性瘫或软瘫。见于脊髓前角或脑神经核运动神经元或运动神经损害。 痉挛性瘫痪(Spastic paralysis): 又称上运动神经元瘫或中枢性瘫或硬瘫。见于皮层运动区或锥体束损害。 （四） 基底神经节(basal ganglia) 纹状体 苍白球 (旧纹状体) 尾核、壳核(新纹状体) 结构： 纹状体 丘脑底核 黑质 直接通路: 新纹状体活动↑→皮层活动↑, 产生去抑制现象。 间接通路: 新纹状体活动↑→皮层活动↓。部分抵消直接通路对皮层兴 奋作用 基底神经节的功能： ⑴ 随意运动的产生和稳定的调节； ⑵ 肌紧张的调节； ⑶ 本体感受传入冲动信息的处理； ⑷ 运动的设计和程序的编制； 临床上在底神经节损害的主要表现可分为两大类：一类是具有运动过多而肌紧张不全的综合症,如舞蹈病与手足徐动症等;另一类是具有运动过少而肌紧张过强的综合症,实例是震颤麻痹（帕金森病）。 临床病理的研究指出，舞蹈病与手足徐动症的病变主要位于纹状体，而震颤麻痹的病变主要位于黑质。 ? 与基底神经节有关的疾病 ? 帕金森病(Parkinson disease) 症状：动作缓慢、面部表情呆板，肌紧张增高, 随意运动减少，静止性震颤(static tremor) 病理：黑质多巴胺神经元功能受损，黑质病变 机制：中脑黑质DA神经元受损→对直接通路的激活作用(经D1受体介导)和对间接通路的抑制作用(经D2受体介导)↓→运动皮层活动↓ ? 亨廷顿病(Huntington disease) 症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，肌张力降低 病理：纹状体内ACh和GABA神经元功能受损，纹状体萎缩 机制：新纹状体GABA能或胆碱能神经元受损→间接通路活动↓, 而直接通路活相对动↑→运动皮层活