医学论文-卧位斜扳法治疗腰椎小关节紊乱65例临床分析.docVIP

医学论文-卧位斜扳法治疗腰椎小关节紊乱65例临床分析 ? 摘 要: 目的: 探讨卧位斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的作用机理。 方法: 对65例腰椎小关节紊乱症患者采用卧位斜扳法治疗，并对治疗结果进行统计。 结果: 经治疗后，一次复位成功者52例，经牵引后复位者13例，有效率达100%。 结论: 卧位斜扳法操作简单、疗效可靠、经济、容易掌握，适合临床推广应用。 关键词: 腰椎小关节紊乱;卧位斜扳法;临床分析 ??? 腰椎小关节紊乱，属临床常见病、多发病，多发于青壮年体力劳动者，常因弯腰搬抬重物时不慎致伤，发病突然。主要表现为腰部疼痛剧烈，呈强迫体位，腰部各方向活动受限，咳嗽、打喷嚏时加重，部分患者在受伤时听到有弹响声。治疗方法多样，但疗效不一。笔者采用卧位斜扳法治疗该病65例，取得满意疗效，现总结报告如下。 　　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 ??? 本组65例中，男41例，女24例。年龄18～ 67岁，平均38.4岁。病程最短1小时，最长35天，平均2.5天。均为转身或弯腰负重时发病，有47例感觉到有“咯噔”样弹响声。受伤时即腰部疼痛，腰椎各方向活动受限。其中15例伤后接受了针灸、按摩、封闭、服药等治疗，但疗效不佳。 　　 1.2 临床表现 ??? 65例均表现有腰部疼痛，单侧腰痛者31例，咳嗽、喷嚏时症状加重，病变发生于L 1～2 节段10例，L 2～3 节段14例，L 3～4 节段14例，L 4～5 节段17例，L 5 ～S? l 节段10例。均有程度不同的强迫体位，腰部肌肉紧张、病变小关节明显压痛、叩击痛阳性、腰椎各方向活动受限，有47例触诊可发现棘突偏歪，与其他不在一条直线上。主诉有向臀部或骶尾部放射痛者17例。X线片显示病变棘突偏歪者47例，65例均无病变局部骨折或其他骨病。 　　 2 治疗方法 ??? 患者俯卧于硬板床，医生用两手拇指沿患者棘突从上向下逐个触摸棘突，找出压痛点。仔细触摸，可发现该棘突与其他棘突不在同一直线上，该棘突往往偏向一侧。找准病变棘突后，先行病变局部肌肉放松，注意要避开病变部位，通常采用揉、推、捋等手法，一般放松5～10min。待肌肉放松后，嘱患者侧卧位（若相对于下一棘突向左偏歪，则嘱患者右侧卧位;若相对于下一棘突向右偏歪，则嘱患者左侧卧位），患者胸侧尽量靠近床边，医者立于患者前侧，令患者上半身尽量旋后，下半身尽量旋前，上侧腿屈膝屈髋置于病变棘突偏歪的一侧，两肘同时用力缓慢推肩扳臀，使患者腰部旋转至最大限度，这时两肘骤然用力，同时用置于棘突的拇指推挤该棘突，当听到有“咯噔”声时证明已有复位，这时嘱患者缓慢下床，缓慢做腰部各方向活动，多能运动自如，惟感腰部略有疼痛，但较前明显好转。嘱患者回家后平卧硬板床休息7～10天，便可正常参加工作。有个别患者病程长，体格强壮者，若一次复位不成功，可先行腰椎水平牵引10min，然后采用上法复位，多能成功。 　　3 治疗结果 ??? 本组65例，全部采用此法治疗，一次复位成功者52例，经牵引后复位者13例。复位后即症状完全消失者38例，均为病史在一天之内者，占58.5%;症状基本消失，腰部活动正常，但过度弯腰时局部疼痛者21例，占32.3%;症状明显缓解，强迫体位解除，腰部活动略受限者6例，占9.2%。半月后随访症状均完全消失，能够参加正常工作。x ? 摘 要: 目的: 探讨卧位斜扳法治疗腰椎小关节紊乱的作用机理。 方法: 对65例腰椎小关节紊乱症患者采用卧位斜扳法治疗，并对治疗结果进行统计。 结果: 经治疗后，一次复位成功者52例，经牵引后复位者13例，有效率达100%。 结论: 卧位斜扳法操作简单、疗效可靠、经济、容易掌握，适合临床推广应用。 关键词: 腰椎小关节紊乱;卧位斜扳法;临床分析 ??? 腰椎小关节紊乱，属临床常见病、多发病，多发于青壮年体力劳动者，常因弯腰搬抬重物时不慎致伤，发病突然。主要表现为腰部疼痛剧烈，呈强迫体位，腰部各方向活动受限，咳嗽、打喷嚏时加重，部分患者在受伤时听到有弹响声。治疗方法多样，但疗效不一。笔者采用卧位斜扳法治疗该病65例，取得满意疗效，现总结报告如下。 　　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 ??? 本组65例中，男41例，女24例。年龄18～ 67岁，平均38.4岁。病程最短1小时，最长35天，平均2.5天。均为转身或弯腰负重时发病，有47例感觉到有“咯噔”样弹响声。受伤时即腰部疼痛，腰椎各方向活动受限。其中15例伤后接受了针灸、按摩、封闭、服药等治疗，但疗效不佳。 　　 1.2 临床表现 ??? 65例均表现有腰部疼痛，单侧腰痛者31例，咳嗽、喷嚏时症状加重，病变发生于L 1～2 节段10例，L 2～3 节段14例，L 3～4 节段14例，L 4～5 节段17例，L 5 ～S? l 节段10例。均有程度