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医学论文-傅山医著考略及其学验特色浅论 【摘要】? 作为明末清初的医学大家，傅山以博学、多学科专擅闻名于世。单以医学而言，其名著如《傅青主女科》和《傅青主男科》对后世的学术、临床影响很大，其他的世传医著或刊本，有《太原傅科》、《女科仙方》、《大小诸证方论》、《生化篇》、《小儿科》等。建国后，曾刊行《傅青主医学手稿》，其中有傅山遗墨甚为珍贵。傅青以儒通医、精医。《傅青主女科》既有前人流传之变化方，又有个人临证多年的经验效方，世传版本多达近70余种。《傅青主男科》，主要以男性常见多发的内科杂病为主，阐论简要，辨证精细，方治体现了傅氏的脏腑辨证，除重视脾、肾外，亦据实情兼及它脏的综合辨析和整体疗法，傅氏方治的“王道”，也是他的主要学术特色之一。 【关键词】? 傅山 医著 学验特色 ??? 傅山，明末清初，我国著名医学、文学、经史、书画大家，山西阳曲(今太原市)人。初字青竹，后改青主，别字公它。其人号称颇多，如征君、啬庐、浊翁、真山、朱衣道人、石道人等。傅氏平生著作宏富，单以医学而论，据《全国中医图书联合目录》(薛清录主编，中医古籍出版社1991年出版)记载，计有《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅青主男妇科》、《太原傅科》(中国中医科学院图书馆有该书的光绪二十年刊本)、《女科仙方》(又名《女科摘要》，4卷，现有道光十五年宫思晋校刻本)、《生化篇》(见清·陆九芝《世补斋医书》，此书实即《傅青主女科》中的附卷《产后篇》)。另有《仙方合编》、《产科四十三症》两种，属托名著作，刊于同治、光绪年间。之所以有托名编著，反映了傅氏在医学界，特别是在妇产科领域的显赫地位。除上述之外，另有一本署名傅山编撰的《大小诸证方论》，并不见于《全国中医图书联合目录》，但有1983年山西科技出版社刊行的排印本，多数医家认为此书恐非傅氏原著。须予说明的是，由山西何高民先生校考、1982年由山西人民出版社刊行的《傅青主医学手稿》，其中有傅山遗墨及《傅青主女科·调经门》的文字，未被世间重视，亦未被《全国中医图书联合目录》收录，当可建议再版时予以收录。 ??? 再者，傅山的挚友、明末清初大文豪顾炎武(长于经史、诗文、典制、天文等)在傅山医著《大小诸证方论》(疑非傅氏原著)序言中提到傅氏除医著《女科》、《男科杂科》(即世传《傅青主男科》)外，另有《小儿科》一卷。顾序还明确指出：傅氏女科，不是节选于清初名医陈士铎《辨证录》等书。何高民校考的《傅青主医学手稿》，其中的“调经门”与《傅青主女科》中有关内容基本一致，亦可说明著述之真状。 ??? 傅山学识渊博，对底蕴深厚的我国传统文化有多种专擅。作为一名医生，他以儒通医、精医，故其毕生著作流传甚广。今单以其医著而言，最有代表性、最能反映其诊疗、学术特色的，当是《傅青主女科》(又名《女科全集》、《女科良方》、《傅氏女科》)。女科包括妇科、产科。在该书中，上卷以妇科病证为主，分带下、血崩、鬼胎、调经、种子五门。其中的“种子”门，反映了他对妇女繁衍后代的重视。所述五门，每门分若干疾患，共计39个病证，41首治疗方剂。选方既有前贤流传之变化方，又有个人临证多年的经验效方。下卷产科部分，分妊娠、小产、难产、正产、产后五门，分述41个病证，42首治疗方剂。此书世传刊本有近70种之多，现存最早为清·道光七年(1827年)刊本。 ??? 《傅青主女科》作为傅山医学的代表作，其学术特色是，十分重视中医基础理论中的脏腑学说，而所选介的病证，基本上都是常见多发和疑难、危重病证。他不单是介绍女科病证的病因、病机、症候和治疗，更关键的是，他能阐明女科诸多病证的生理、病理特点。而傅氏对女科病证的立法，主要以脾、肾立论，说明他十分重视人体的先天和后天。他制订新方的原则，大多以补气血、调理脾胃或益肾为主，或针对病因病机，也很重视调肝。傅氏论女科病证，理法谨严，选方精要，临床应用效验卓著。在我国历史上，《傅青主女科》堪称是最享盛誉的女科名著之一。 ??? 现存《傅青主女科》的刊本多附有《产后篇》，主要介绍产后总论、产前、产后方证宜忌及产后诸证治法等。清·陆九芝《世补斋医书》中的“女科”部分，即傅氏女科，陆氏将之析为八卷、八门，改称《傅征君女科》。 ??? 须予说明的是，傅氏的临证方药，具有一个重要的特点，那就是“王道”治法，即立方、遣药均注重患者的体质，轻易不用峻烈或毒性较重的药物。这又体现了他实施的治法，往往是医疗与保健并重。这也提示我们今后须予特别强化的诊治思路与方法。 ??? 至于傅山个人的经验效方，在《傅青主女科》中，如重视扶正安胎的润燥安胎汤；主治白带的完带汤和治疗黄带的易黄汤；治疗月经经行后少腹痛之调肝汤；年未老而经水断(指妇女更年期的大大提前)之益经汤；治疗血崩、血海太热之清海丸和血崩而症见“两目黑暗，昏晕在地，不省人事”之固本止崩汤。又如治疗