医学论文-从脑病的发生谈中药归经入脑.docVIP

医学论文-从脑病的发生谈中药归经入脑 【摘要】? 　　本文从脑的生理病理特点来探讨中药归经于脑的理论。1.脑位于气机升降转折之处，七情易导致脑病，疏达气机药可归经入脑。2.脑为至清至高之体，邪气易侵犯脑，部分解毒清脑药、清化脑浊药、调理脑血药可归经入脑。3.脑为诸阳之会，阳虚易出现精神症状，部分通阳药可归经入脑。4.脑为髓汇集之处，喜盈恶亏，亏则致病，养脑补髓药可归经入脑。5.脑为气血精华汇集之处，脏腑气血不和是发生脑病的重要基础，调补气血药可归经入脑。6.脑与耳、目、口、鼻、舌、咽喉诸窍相连，清窍被蒙与脑病息息相关，醒脑开窍药可归经入脑。 【关键词】? 脑病 中药 归经 　　随着现代生活方式的转变，人类疾病谱也发生了很大变化，脑病已成为严重影响人类生命和生活质量的疾病之一。中医传统的有关药物归经理论在复杂的脑病面前已经略显匮乏，远远不能指导其治疗。本文结合脑的生理病理特点来探讨中药归经入于脑的理论，以期对脑病治疗进行有益的尝试。 ??? 七情过度? 易致脑病 ??? 脑居天阳之位，气机上升到此而转为下降，成为气机升降的转折点。从历代中医文献和临床资料来看，肝与气机的关系最为密切。又“肝藏魂”，《灵枢·本神》云：“随神往来者谓之魂。”《医学入门·肝脏赋》更进一步解释：“肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相。” ??? 七情过度就会影响正常的精神活动，在男子多肝气冲逆，在女子则多郁，导致人体气机紊乱，发生神志类疾病。正如《灵枢·本神》云：“是故怵惕思虑者则伤神，伤神则恐惧，流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。”［1］脑为气机升降的枢纽，所以疏达气机药可归经入脑。如香附入脑、肝、胃，既可顺行脑气，又可降逆气，顺降结合，调理脑内气机郁滞，治疗肝气郁结，头痛晕眩等症；乌药入脑、心、脾、肺，可顺气降逆，散寒止痛，治疗一切寒郁气滞证；川楝子入肝、脑、心，可理气止痛，治疗肝气郁滞结脑所致的头胀痛等症；枳实入脑、脾、胃，可破气消积，泻痰除痞，治疗气滞头痛证；檀香入脑、肺、脾，可理气散寒，顺降止痛，用于脑气滞结证，特别是治疗短暂的神志昏迷效佳；降香入脑、肝，可降气辟秽，醒脑复苏，散瘀定痛，用于脑气郁浊闭证，临床多治因暑令或秽浊之气而致的头重、头痛、昏晕不醒等症［2］。 ??? 六淫之邪? 犯脑则病 ??? 脑为至高至贵之清灵之体，不能容邪，邪犯则病。《证治准绳》云：“盖髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死不可治。”因“六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会聚于头，为至清至高之处，……至清而不可犯也。”由此可见，只有人身最精华的部分才能藏于脑而为脑之用，故较其他脏腑之气血津液尤为所贵，不可受邪侵犯。 ??? 若正气不足，外感六淫之邪犯脑，即为痰、水、瘀、毒壅滞之证，出现抽搐、震颤、麻木、瘫痪、烦躁、言语错乱等表现。毒邪壅滞之甚者还会出现神识昏乱、昏迷不醒、语无伦次、烦躁不安、瞳仁散大，重者致人死亡。部分解毒清脑药、清化脑浊药、调理脑血药可归经入脑。如石膏入脑、肺，可清热除烦，凉脑醒神，用于火热亢盛于脑所致的高热头痛、烦躁不眠等症；知母入脑、胃、肾，可清热泻火，凉血醒脑滋肾，用于高热阴虚烦躁等症；栀子入脑、心、肝、肺，可清热泻火，除烦安神，用于火热扰乱于脑所致的头痛头热、狂乱不安等症；大黄入脑、大肠、脾、胃，可攻积导滞，泻火凉血，醒脑清神，用于实热火毒上亢于脑导致的神明失用证；夏枯草入肝、脑、胆，可清肝凉脑，散郁消结，治疗肝火上亢于脑所致的头痛、眩晕等症；丹皮入脑、心、肝、肾，可清热凉血，活血散瘀，治疗热邪入血扰脑证；藿香入脑、胃、脾、肺，可解表化浊，开窍醒神，用于湿困浊阻所致的头重、头痛等症；苍术入脑、脾、胃，可燥湿健脾，辟秽醒脑，治疗湿温扰乱脑神证；半夏入脑、胃、脾、肺，可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，治疗痰浊上蒙清窍所致的心悸、失眠、易怒善惊等症；皂荚入脑、肺，可祛痰开窍，治疗痰浊阻窍证，临床用于卒然昏倒、口噤不开、流涎、癫痫抽搐等症；丹参入脑、心、肝，可活血化瘀，养血安神，用于脑郁血证，可治疗语言謇涩、烦躁不安等症；川芎入脑、肝、胆、心，可活血行气，祛风止痛，治疗脑郁血头痛症；桃仁入脑、心、肝、肺，可活血化瘀，润肠止渴，治疗瘀血阻脑头痛症［2］。 ??? 阳气不足? 精神失守 ??? “头为诸阳之会”，阳经通过目窍、经别等上头而通脑，手足阳经交会于头面而成为诸阳交汇之处，并且为“阳脉之海”的督脉，为巨阳的足太阳膀胱经都直接通脑。孙思邈《备急千金要方》云：“头者，身之元首，气血精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。”《张氏医通》亦云：“头者，天之象，阳之分也，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。”再者，脑居头颅之中，至高之巅，赖阳气通达，才能