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医学论文-雄激素源性脱发的中医药治疗现状 【摘要】? 雄激素源性脱发是临床常见的毛发疾病，根据相关文献，从辨证论治、内外合治、单纯外治法、针灸疗法等方面对中医药治疗雄激素源性脱发进行分类综述。 【关键词】? 雄激素源性脱发；中医药治疗；综述 　　雄激素源性脱发(AGA)，又称脂溢性脱发，属于中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”范畴。中医药治疗该病有多种方法，现就近年来相关报道，从辨证论治、内外合治、单纯外治法、针灸疗法等方面予与论述。 　　1? 辨证论治??? 　　傅丽珍等［1］将本病分为湿热内蕴和血虚风燥两型。湿热内蕴型选用自制1号合剂(茵陈、蒲公英各150g，野菊花、天葵子、栀子各100g，紫花地丁、绞股蓝、金银花各200g，生大黄60g)，每次口服50ml，2次/d。血虚风燥型选用自制2号合剂(荆芥、白蒺藜、黄芪、川芎、白芍、炙甘草、防风各100g，当归、制首乌、熟地各150g，绞股蓝200g)，每次口服500ml，2次/d，共治疗100例，总有效率100%。　　魏跃钢［2］将84例分为：①湿热蕴结证，以头皮有脂性分泌物，头发油腻、多汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄为证治要点，方用龙胆泻肝汤加减；血虚风燥证：脱发时间较长，头发稀疏，干燥枯黄，头发迭起鳞屑，自觉瘙痒，舌淡苔薄，脉细，方用祛风换肌丸加减；肝肾亏损证：脱发日久，头发稀少，干燥无泽，伴头昏目眩，失眠多梦，腰膝酸痛，舌淡少苔，脉细数，方用六味地黄丸加减；并建立对照组26例，口服养血生发胶囊，每次4粒，3次/d。结论：治疗组总有效率89.2%，对照组88.5%，P＞0.05。张苍等［3］认为本病病位在肝，兼及心脾肾，病机为肝失疏泄，风邪上扰，风湿搏结，兼见脾湿内蕴，肾精不足。故以天麻钩藤饮治疗，收效显著，临证时需具以下指征：(1)头发生长不牢，稍加外力即大量脱落；(2)脉象弦或细弱；(3)头发油脂多，2-3日不洗即油腻不堪。陈达灿［4］从(肝)肾、脾、湿热三方面论治，治法上强调以平补肝肾、益气健脾为主，兼顾清热祛湿，方用六味地黄丸合二至丸、四君子汤加减。并针对临床常伴有的气虚征象，主张重用生黄芪，取其补气生血生发固发功用，针对存在着微循环功能障碍，主张在组方中适当加用丹参等活血化瘀药以改变血流状况。程德华［5］认为本病的发生与脾胃关系密切，主张健脾祛湿为先，佐以益气养血。方用健脾养血生发汤，每日1剂，水煎内服，2次/d，1个月为1个疗程。精神紧张加郁金，房劳过度加枸杞子、桑堪子，头皮瘙痒加白蒺藜，头发干燥加熟地黄，头发油腻有糠屑加苦参、黄芩，病程长者加桃仁、红花。共治疗36例，治愈15例，有效17例，总有效率89%。 　　2? 内外合治法??? 　　　　陈达灿等［6］认为脂脱为先天不足，后天失养，兼挟湿、热、瘀的本虚标实之证。治宜补益肝肾、健脾化浊、活血清热、启窍生发，药用益发A口服液(制首乌、女贞子、黄芪、山楂、蒲公英、甘草等)，每次1支，2次/d；同时用益发B口服液(刺五加、人参叶、川椒、侧柏叶、川芎、冰片等)涂擦患处，2次/d，总有效率达79.1%。杨修策［7］用中药内服(白芍、羌活、木瓜、天麻、菟丝子等)，外洗(麻叶、桑叶，用淘米水浸泡，取其浸出液外洗头部即可)治疗本病34例，总有效率为94.1%。 　　3? 单纯外治法??? 　　　　王志国［8］采用自制四白生发搽剂(白鲜皮、女贞子、侧柏叶、生山楂、猪苓、蔓荆子、益母草各200g，白芥子250g，白及、白芷各150g，透骨草、辛夷各100g加入75%酒精中，浸泡2周后备用)治疗230例，总有效率为85.2%。孙玉齐［9］取中药透骨草除湿活血之功效，用其煎汤外洗患处，透骨草60g(鲜草加倍)，加水2000ml煎20min后取汁，待温度适宜时外洗头发，收效颇佳，1次/d，7d为1个疗程。侯显增等［10］按完全随机双盲设计方法将99例患者分为两组，1号组外用乌斯曼育发露(主要成分乌斯曼)，2号组外用黑百合育发露脂溢性脱发。两者除主要成分不同外，其余成分及基质基本相同，结果：两组治愈显效率、总有效率均无显著差异。黄如栋［11］认为本病多系素体血热，湿热郁积，蒸腾巅顶，熏蒸侵蚀发根而致头发脱落。治宜凉血养血，清热祛湿，祛风止痒。选用浮萍、青蒿、蔓荆子、桑叶、侧柏叶、墨旱莲、生首乌等以60%乙醇按一定工艺制成配剂“萌发酊”，涂擦头皮，2次/d，2月为1疗程，连用3个疗程。共治疗68例，好转66例，总有效率97.1％。徐春美［12］以自制生发酊(松针0.76g，斑蝥0.6g，毛姜3g，辣椒4.7g，水杨酸0.94g)，外涂治疗脱发210例，总有效率95%。毛良知［13］用防脱生发灵(大黄、苦参、黄芪、何首乌，75%酒精浸泡，用时稀释)治疗152例，总有效率96%。潘万喜［14］以洋七味煎剂(洋金花、当归、玄参、菊花