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医学论文-论《治疫全书》的医学思想 【摘要】? 对清代著名温病学家熊立品《治疫全书》的医学思想进行了研究及整理，认为《治疫全书》中辨证论治疫病的思想主要遵从吴又可治疫理论，明辨伤寒与瘟疫；同时对春温的阐述颇具特色。对当今临床辨证治疗研究瘟疫仍具有重要指导意义，为温病学的深入研究提供了重要资料。 【关键词】? 《治疫全书》；熊立品；医学思想 　　Abstract:The paper thought that the medical ideas of Treatment Pestilence Cyclopedia have a great effect on curing pestilence diseases.His researches and methods also have a great value on lucubrate the Febrile Diseases.Its author was Xiong Lipin who was a famous Chinese Medical doctor in Qing Dynasty.??? 　　Key words:Treatment Pestilence Cyclopedia;Xiong Lipin;Medical Ideas 　　《治疫全书》为清代著名温病学家熊立品所著。熊立品，字圣臣，号松园老人，江西新建人，清代著名温病学家。少习儒学，兼习《灵枢》、《素问》等医籍，后以医为业。他力学多才、博精医理、医术精湛，尤其对瘟疫的治疗最有心得。在总结治疗瘟疫经验基础上，取吴又可治疫之书详细加以考订，参之以喻嘉言论温之说，著成《治疫全书》六卷。 　　1? 遵吴又可治疫理论，明辨伤寒与瘟疫??????? 　　熊立品对《醒医六书·瘟疫论》中吴又可治疫病思想多为赞同，认为治疗瘟疫切不可照伤寒之法施治，因“夫伤寒者感受天地之风寒，邪从皮毛而入者也。”而“夫瘟疫非风非寒，乃天地间别有一种疠气，此气之来无论老少强弱触之即病。邪自口鼻而入，所客内不在脏腑，外不在经络，舍于脊背，伏于膜原……与皮毛绝不相干”，而且“时疫初起，原无感冒之因”。由此熊立品指出“若用伤寒药发汗，不惟汗出而邪终不出，必使表气大伤，表气伤则中气不振，中气不振则内外俱虚……由此而成坏症”。即用治伤寒之法疗瘟疫则成“坏症”，使邪陷愈深。他从症状与传变上对伤寒与瘟疫进行了区分：伤寒症状表现“恶风恶寒，头疼身痛，发热恶寒，脉浮紧无汗为伤寒，脉缓有汗为伤风”，时疫只“忽觉凛凛，以后但热不恶寒”。传变上他认为“疫邪为病，有从战汗而解者，有从自汗、盗汗、狂汗而解者，有无汗竟传入胃者……此传变不常”，“感邪在内，内溢于经，经不自传”。而“伤寒感邪在经，以经传经”。瘟疫伤寒相同点只在于“伤寒时疫皆能传胃”。治疗上，对于伤寒“伤于寒者用仲景麻黄汤汗之，伤于风者用仲景桂枝汤解之”，瘟疫则用“达原饮”治疗。 　　2? 春温为冬不藏精，非邪藏肌肤??????? 　　喻嘉言《尚论篇》把《黄帝内经》“冬伤于寒，春必病温”，“冬不藏精，春必病温”解释为“盖冬伤于寒，邪藏肌肤，即邪中三阳之谓也。冬不藏精，邪入脏腑，即邪入三阴之谓也”，故“冬伤于寒，又冬不藏精，至春月同时病发”，赵书刚［1］总结为,喻昌归纳伏气春温的成因主要有三：一是冬伤于寒；二是冬不藏精；三是冬伤于寒，又不藏精。即温病三纲学说。而熊立品引用《金匮真言》之“精者身之本也，藏于精者，春不病温”，进而他认为“冬气严寒正是万物收藏之候，施泄无度，则肾脏空虚，寒邪乘虚而入，杳无出路，及大地阳回，生机萌动，略感微寒，隐隐吸引伏匿之邪，乘春祸发，是冬伤于寒者，原因冬不藏精，而寒邪才得直入肾脏以伤之”。指出春温为冬不藏精，邪伤肾中精气，非邪藏肌肤引发。 　　3? 区分瘟疫名词 　　3.1? 不正之气、杂气、疠气? “春应温而反大凉，夏应热而反大寒，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，此非其时而有其气，则谓之为不正之气”。非其时之气为不正之气。在不正之气中推之“其为气者，原有种种不一，故谓之杂气”。不正之气之各样种类纷杂即杂气。疫气，即疠气，“疫气者亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之疠气”，“杂气中另有一种而独称之为疠，盖邪风耳”。杂气中性烈，致病重者为疠气。 　　3.2? 温与瘟? “冬温、风温、湿温、温疫、寒疫，晚发皆触冒四时不正之气者也”。冬温、风温、湿温、温疫、寒疫，可概括为触犯于四时不正之气而发病，但“瘟疫一症，触犯天地间别是一种疠气……变幻百出，其病甚重，其毒最酷者”，“杂气有厚有薄，而其中气之厚者最为暴戾，最为酷烈，暴戾酷烈之气交互蕴结，凝聚一团，或更加以人类物类之病气尸气杂合，其中触犯之者便成瘟疫之症，所以诸温之外另别之为瘟疫者，此也”。阐明瘟疫较之温病为不正之气中疠气