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医学论文-“心主神明”的发生学思考 【摘要】? 　　运用文献考证方法，从发生学角度探析了“心主神明”的理论由来，指出“神明之心”应为功能之心，“心主神明”这一认识的获取是在古代哲学“心灵论”和取象思维影响下，以文字学为依据，经由表及里观察与医疗验证而来，中医神明之争不存在争论焦点。 【关键词】? 心主神明 发生学 理论研究 　　“心主神明”又称“心藏神”，是心的主要功能之一，首见于《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉”。现就“心主神明”认识的获取作一探析，以冀正确理解其确切涵义。 　　1? “心主神明”的涵义? ??? 　　心是个象形字，本义为解剖的心脏，是血液运行的通道，“心主血脉”之“心”当为解剖之心。然“神明之心”应为功能之心。??? 　　中医学“神”的概念，吸收了古代哲学关于“神”为宇宙万物变化的主宰和规律的认识，构建了广义之“神”和狭义之“神”。广义之“神”是为人体生命活动的主宰者和调控者；狭义之“神”是指人的精神意识思维情感等活动。??? 　　“心主神明”是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志、睡眠等心理活动的功能。 　　2? “心主神明”的发生学思考??? 　　中医学将人体整个生命活动的主宰和精神、意识、思维、睡眠等调控均归属于“心”所统管，“心主神明”这一理论的由来是多方面的，主要与古代哲学的思辨、文字学的渗透、由表及里的观察和医疗实践的验证等有关。 　　2.1? 古代哲学“心灵论”的影响中医理论体系的形成受到中国古代哲学的深刻影响。“心主神明”理论也不例外。关于“心为神之宅，神为心之用”的论述，在古代哲学的诸多论述中均可见到。远在春秋时代，古代哲学家就对产生意识、思维活动的器官进行探索，进而形成“心灵论”。如《论语·为政》曰：”七十而从心所欲，不逾矩“［1］；《荀子·解蔽》言：“心者，形之君也而神明之主”［2］；《荀子·天论》则曰：“耳目口鼻形能各有接而不相能也，夫是之谓天官。心居中虚，以治五官，夫是之谓天君”［2］。先贤的这些论述均将“心”作为思维意识的器官来认识的。孟子亦很重视心在思维中的作用，其有论云：“心之官则思，思则得之，不思则不得也”［3］。可见从中国古代哲学概念而言，“心”是指人的意识、思维器官。古代哲学的“心灵论”，不仅影响到《内经》提出“心主神明”的观点，而且亦为世人所接受。人们将专门研究人精神意识思维活动的学科称之为“心理学”。?　　2.2?? 取象思维的应用取象思维是中医学最主要的思维方式之一，通过取象比类的方式，在思维过程中对被研究对象与已知对象在某些方面相通、相似或相近的属性、规律、特质进行充分关联类比，找出共同的特征、根本内涵，以“象”为工具进行标志、归类，以达到模拟、领悟、认识客体为目的的方法［4］。中医学对脏腑生理功能的阐释到处渗透着取象思维的思维方式。如“心为君主之官”的认识就是取象思维的结果。??? 　　古人解剖观察发现，心居胸中，两肺中央，两翼有肺辅佐，另有其他脏腑在下调节，这与古代官职中“君主”之职类似，故喻为“君主之官”。以此类推，则对人体生命活动的主宰与调控当由“心”来统领，故有“心主神明”之论。《管子·心术上》云：“心之在体，君之位也”［5］，《灵枢·五癃津液别》曰:“五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外”，《类经·疾病类》对此注曰:“心总五藏六府，为精神之主，故耳目肺肝脾肾，皆听命于心。是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺朝百脉而主治节，故为心之相。肝主谋虑决断，故为心之将。脾主肌肉而护养藏府，故为心之卫。肾主骨而成立其形体，故为心之主外也。”［6］，均明确指出五脏六腑、形体官窍等的生理活动都由心所主宰。 　　2.3? 文字学的渗透在文字抑或语言中仍保留有“心主神明”的认识印象。《白虎通义·卷八·性情》曰：“心之为言任也，任于思也”［7］，《释名疏证补·释形体》言：“心，纤也，所识纤微，无物不贯也”［8］，说明“心”有接受、辨别细小事物，感知、识别各种细小变动的功能。而“思”字之初义，正如《说文解字注》云：“思，从囟从心。自囟至心，如思相贯不绝”［9］，提示人的思维活动与心脑有关；“神”之原旨，恰如《说文解字》言：“神，天神引出万物者也” ［10］，意为造就万物之主，产生万物之主，是天地万物的主宰。可见，“心主神明”的提出是有一定文字学依据的。如今凡与神志活动有关的文字，大多从“心”字底或“忄”旁。如“心旷神怡”“心领神会”“心明眼亮”“心身医学”等词汇中的“心”，均提示“心”与人的思维、意识、情感等有关。 　　2.4? 由表及里的观察 “心主神明”的提出亦与古代医家对人体生理病理独特的认识方法——由表及里的观察有关。在生理上，中医学强调人体