放射肿瘤学讲课用.ppt.ppt

放射肿瘤学 Radiation Oncology 放射肿瘤学简史 1895. 12. 28 德国维尔兹堡大学 威廉? 康拉 ?伦琴教授 X 射线的发现 1896. 1. 16 拍射人类第一张 X 光片 开创放射诊断学 1899. 放射治疗第一位病人 1913. 美国制造库利奇热阴极管 获得可控的 X 射线输出 1920. 200 KV级 X 射线治疗机诞生 1922. 法国巴黎会议 里高得医生报告一组喉癌患者的治疗 结果 确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位 1934. 在临床实践累积的基础上 库塔医生提出传统的时 间 — 剂量分割照射方式 一直沿用至今 1950. 重水型核反应堆 热中子轰击 Co59 获得放射性同位素Co60 1951. 加拿大 第一台 Co60远距离治疗机 问世 ( 1.25 MV γ 射线 ) 1930. 美国物理学家劳伦斯 发明电子回旋加速器 1842. 柯斯特 研制成功 20 MV 电子感应加速器 1951. 加速器应用于医疗领域 进入超高压治疗阶段 1953. 英国 哈默 ?史密斯医院 安装行波电子直线家速器 1968. 美国 制造驻波型电子直线加速器 1953. 美国 海恩克提出后装技术 更新扩展了 近距离治疗的应用 1959. 建立 三维适形放射治疗 概念 1980.立体定向三位适形放射治疗应用于临床 二、放射肿瘤学的知识构成 ○临床肿瘤学：具备一般临床知识以及肿瘤学知识，包括对病人的全面诊断及全面治疗 ○放射物理学：研究患者接受不同射线，在体内不同部位，不同组织中吸收的射线量的多少。这些射线一般不能在体内直接测量剂量，需通过人体组织替代材料进行测量，然后进行剂量校正。涉及以下几方面知识： 1）照射野剂量学 2）近距离放疗计量学基础 3）治疗计划的设计和执行 4）放射治疗的质量保证和质量控制 ○放射生物学：主要研究放射线对人体的作用，观察不同质的放射线照射后的生物效应，以及不同内外因素对生物体的影响。 1）临床放射生物学：是研究和探讨人类肿瘤及正常组织在放射治疗中的生物学问题。根据临床放射生物学理论阐述放射治疗原理，探讨影响肿瘤及正常组织对放射反应性的生物学因素。需找减少放射治疗附着用的办法和措施，最终目的是临床放射治疗医生设计和改进治疗方案提供思路和依据。进而达到提高放射治疗的疗效，减少正常组织的损害，延长病人生命和改善生活质量的目的。故他是肿瘤放射治疗的有机组成部分，也是肿瘤放射治疗学比不可少的专业基础之一。 2）临床放射生物学在放疗中的作用：为放射治疗提供理论依据；为放射治疗的改变提供生物学方面的定量性资料。为个体化放射治疗方案的设计和研究提供依据。 ○临床放射技术学：研究肿瘤放疗的摆位，定位以及治疗技术，是保证放射治疗效果的重要环节。 三.放射治疗学在现代肿瘤综合治疗中的位置 1. 恶性肿瘤的分布及态势 卫生部 中国卫生统计提要 40 个城市、80个县、覆盖一亿人口抽样调查 城市居民首位死亡原因 1975 ― 呼吸系统疾病 1975 — 脑血管疾病 1985 — 心脏病 2008 — 恶性肿瘤 卫生部 中国人口 2000 年死因构成 呼吸系疾病 22.79 % 恶性肿瘤 17.94 % 心血管疾病 16.89 % 损伤和中毒 10.97 % 心脏病 8.73 % 从 1980’ 到 2000’ 癌症死亡率上升 11.6 % 2008 年 我国人口前 5位死亡原因 城市 恶性肿瘤 农村 呼吸系疾病 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 脑血管病 呼吸系疾病 心脏病