冷炎-泄泻、疮疡PPT.pptVIP

泄泻 疮疡 长春中医药大学第一临床学院 冷 炎 QQ:527427036 Wsj_7137@163.com 疮疡 概 述 定义： 相当于现代医学中的体表感染性化脓性炎症。如：疖、丹毒、蜂窝织炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等。体表溃疡性疾病，如慢性小腿溃疡、糖尿病组等疾病。 病机： 恣食膏粱厚味、烟酒辛辣 湿毒内生 外感毒邪 邪毒湿浊留郁肌肤，结而不散，气血 凝滞，化火成毒 皮肤破损染毒 丹毒 丹毒 发颐 臁疮 臁疮 糖尿病足 疮疡 辩证总纲 1.阳证：发病～急；皮肤颜色～红赤；皮肤温度～焮热；肿胀形势～高肿突起；肿胀范围～根脚收束；肿块硬度～软硬适度；疼痛感觉～疼痛较剧烈、拒按；病位深浅～皮肤、肌肉；脓液质量～脓质稠厚；溃疡形色～肉芽红活鲜润；病程长短～较短；全身症状～形寒发热，口渴纳呆，大便秘结，小便短赤；舌苔脉象～舌红苔黄脉有余；预后顺逆～易消、易溃、易敛(顺) 2.阴证：慢性发作；苍白或紫暗或皮色不变；凉或不热；平塌下陷；根脚散漫；坚硬如石，柔软如棉；疼痛缓和、不痛、隐痛；血脉、筋骨；脓质稀薄；肉芽苍白或紫暗；较长；骨蒸潮热，神疲乏力，盗汗自汗，颧红；舌淡苔少脉不足；难消、难溃、难敛(逆)。 注意： 1.局部和全身相结合 2.辨别真假 3.消长与转化 疮疡 适宜技术（适用于初期） 中成药 1.毒热雍盛 初期，红肿热痛 连翘败毒丸、栀子金花丸、如意金黄散（外用） 2.气虚血瘀 中后期，脓肿不溃，或缠绵日 久，或溃后气血大亏 补中益气丸、六味地黄丸 单验方（适用于初期） 1.赤小豆粉醋调——化瘀消肿 2.芙蓉花叶1000克、白及150、赤小豆500克、樟脑150克 ——煎汤熏洗，3-4次/日 3.蒲公英——鲜捣/干煮，外敷/温洗——清热解毒，利水消肿 疮疡 适宜技术（适用于初期） 简单治疗技术 引血疗法（适用于创面久不愈合，周围暗紫瘀斑） 1. 操作： 消毒，清创，三棱针沿疮面周围快速垂直啄刺，针距 1-3cm，以拔针见血如珠为度，每周2-3次，待疮周转红为止。 2.注意：局部换药 无锁口皮不用，疮面塌陷不用，疮周无瘀斑不用 ●饮食及生活注意事项 P25 泄泻 病名 泄泻是指排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证。 泄　xiè:一切腹泻的总称，指液体、气体的排出 　　　yì ： 1.驰缓 　　　　　2.鸟儿飞起时翅膀的活动（抖毛） 　　在此发yì音，取其缓意，形容大便稀溏，时作时止，排便缓慢量少。 泄泻 治则 李中梓《医宗必读》治泻九法： 　淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 　此法在泄泻治疗学上是一个较大的发展，其实用价值也为临床所证实。 泄泻 病位 脾、大小肠，与、肝、肾关系密切。 脾主升清，胃主降浊，一升一降，维持人体正常的生理平衡，如果致病因素作用于脾胃，清阳当升不升，浊阴当降不降，脾失运化水谷功能，使肠中清浊不分而出现泄泻，《内经》有：“清气在下则生飧泄，浊气在上则生瞋胀” 夏月火气、湿气当令，木气退化，人身亦然。脾湿土滞，升降不调，肺热不能将水收入膀胱，肝虚不能疏泄水湿入大肠，成泻。 肝旺乘脾，可出现脾胃之病； 肾虚则命门火衰，脾失温煦，运化失常， 。 泄泻 病位 《内经》：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 泄泻 辩证 寒湿 遇寒加重，肠鸣漉漉，夏季感寒 湿热 泄下急迫，肛门灼热，舌尖红，舌苔黄腻 肝郁 与情绪有关，痛泻，脉弦 肾阳虚 五更泻，腰膝酸软，手足冷，舌苔水滑