颅内钙化-基础医学PPT.pptVIP

5.4 脑海绵状血管瘤 先天性脑内毛细血管水平的血管畸形，易出血，常有血栓形成，是一种不完全染色体显性遗传性疾病 临床表现：相应脑区功能损害及出血为主 CT表现： 颗粒征：稍高密度背景内含 有数量不一的颗粒状高密度 影和低密度影，前者为钙化， 后者为血栓形成。 脑石征：瘤体全部钙化  5.4 脑梗死 脑梗死后出现钙化很少见，此种钙化可能与原梗死区合并有出血、动脉硬化或血管炎有关，钙化可呈点状、小片状或不规则状。 6 放射治疗后颅内钙化  放射治疗后患者颅内可出现钙化，尤容易出现在同时接受化疗的患者，钙化常为于基底节区、半球灰白质交界区、小脑齿状核等处，患者可同时有放射性脑病的改变。 7 肿瘤性钙化  任何颅内肿瘤均可出现钙化。 特点：异常密度或信号的背景内有各种形态、程度和范围的钙化灶。 如：鞍区颅咽管瘤钙化常见，而鞍区垂体瘤几乎不会发生钙化；四脑室室管膜瘤钙化常见，而四脑室髓母细胞瘤钙化少见。一般来说良性肿瘤容易钙化，而恶性肿瘤钙化少见，但也有例外如神经母细胞瘤为恶性肿瘤，但钙化常见且钙化显著，垂体瘤通常为良性肿瘤而不发生钙化。 7.1 大脑半球钙化 （1）、星形细胞瘤：内发生钙化说明其生长缓慢，故常见于良性星形细胞瘤（约15%有钙化）或低度恶性的星形细胞瘤，而恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤发生钙化非常少见，但也有钙化的现象。  （2） 少突胶质细胞瘤： 发生钙化的比率可高达90%。钙化常呈弯曲条状带状或脑回样，也可呈片状、团块状等，钙化位于肿瘤中心或边缘，或中心边缘同时存在。 （3） 神经母细胞瘤：属于PNET肿瘤；恶性程度很高，但钙化常见且钙化可很显著，常散在分布于整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。  * 颅内钙化 一、生理性钙化 1.松果体钙化：颅内最常见的生理性钙化之一（1）、钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。 （2）、松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。 （3）、10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。  生理性钙化 男，14岁，尿崩症5年， 松果体细胞瘤 2.脉络膜丛钙化：主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形， 多数情况下为双侧对称性。 3.大脑镰钙化： 多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。  5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。 二、病理性钙化  钙化特点 常见疾病 脑实质内多发、散在、结节样钙化 感染性疾病，结节性硬化 脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化 代谢性疾病和内分泌性疾病、生理性钙化、家族性疾病 条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化 血管性疾病（动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病） 异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化 脑肿瘤钙化,完全钙化主要见于脑膜瘤 其他没有特点的钙化 1.感染性疾病： 很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现为钙化。脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。 1.1.TORCH综合症： TORCH综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎。 主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或先天性TORCH 感染。 T（Toxopasma）指弓形虫；R（Rubella Virus）指风疹病毒； C（Cytomegalo virus）指巨细胞病毒；H（Herpes simplex）指单存疱疹病毒；O（Others）指其他，主要指梅毒螺旋体。 巨细胞病毒感染 弓形体感染 跳至结节性硬化 1.2 脑囊虫病: 脑囊虫病终末期出现钙化，呈多发、散在、结节样钙化，钙化通常较小，较圆，且大小均匀，数目可多可少  活动期 退变期 非活动期 1.3 脑结核病：结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍区附近出现散在钙化斑点。 脑内结核瘤早期，中心干酪样坏死区可出现斑点状钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识别结核瘤的重要证据；晚期，整个结核瘤可出现钙化，呈结节状，也可仅其壁部分出现钙化，呈断续之环状或碎之蛋壳状。  1.4 脑包虫病脑实质内巨大囊肿伴囊壁壳状或结节样钙化，囊壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。 2、代谢性疾病和内分泌性疾病 引起钙、磷代谢异常的代谢性疾病和内分泌性疾病，其颅内钙化特点是双侧、片状、弥