第五章 局部麻醉药 药物应用护理 药理学教学课件.pptVIP

* * 第五章 局部麻醉药 局部麻醉药简称局麻药，是一类能在用药的局部可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。 一、局部麻醉药的给药方法 二、常用的局部麻醉药 一、局麻药的给药方法 1．表面麻醉 2．浸润麻醉 3．传导麻醉 4．蛛网膜下腔麻醉 5．硬膜外麻醉 二、常用的局麻药 普鲁卡因 Procaine 【作用及应用】 1．局部麻醉：主要用于浸润麻醉、传导麻 醉、腰麻和硬膜外麻醉。 2．局部封闭 ：用0.25％～0．5％的溶液注 射于病灶周围 。 【不良反应与注意事项】 1．毒性反应 用药过程中应注意： （1）严格控制剂量和浓度 ： （2）防止局麻药过快入血： （3）若发现早期中毒症状，应及时抢救： 2．过敏反应 (1)用药前应询问病人有无过敏史，有者禁用。 (2)首次应用前应做皮试，阳性者禁用。 (3)一旦有过敏症状时，立即停药，静脉注射肾上腺素，给氧和给抗过敏药物，对本药过敏者可用利多卡因代替。 3．其他 （1）腰麻和硬膜外麻醉时可引起血压下降，术前肌注麻黄碱可预防 （2）局麻药液不得与碱性药液配伍应用。不与磺胺类药物、强心苷类药物、胆碱酯酶抑制药合用。与葡萄糖配伍，局麻效力降低。 （3）指、趾、鼻和阴茎环行浸润麻醉时、心脏病、高血压、甲亢等病人进行局麻时禁加肾上腺素。 利多卡因 Lidocaine 利多卡因是目前应用最广的局麻药，与普鲁卡因相比，具有起效快、穿透力强、作用强而持久的特点。有全能麻醉药之称。临床常用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉以及硬膜外麻醉。一般不做腰麻。此外本品尚有抗心律失常作用，毒性反应比普鲁卡因大，变态反应罕见。 丁卡因 Tetracaine 丁卡因其局麻强度比普鲁卡因大10倍，毒性大10～12倍，对黏膜穿透力强。主要用于表面麻醉,也用于腰麻、 传导麻醉和硬膜外麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。 常用局麻药比较表 表面麻醉、传导麻醉、脊椎麻醉 强 2～3 10～12 10 丁 卡 因 表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉 强 1~2 2 2 利多卡因 浸润麻醉、传导麻醉、脊椎麻醉 弱 5～10 6.5 10～18 布比卡因 浸润麻醉、传导麻醉、脊髓麻醉 弱 1 1 1 普普卡因 局麻用途 穿透力 作用持续时间 相对毒性强度 相对麻醉强度 药名 思考题： 1．局麻药中加入少量肾上腺素的目的是什么？ 2．简述普鲁卡因的不良反应及用药注意。 *