第六章 护理理论 《护理学导论》课件.pptVIP

第六章 护理理论 第一节 奥瑞姆的自理理论 第二节 佩普劳的人际关系理论 第三节 纽曼的报价系统模式 第四节 罗伊德适应模式 第五节 跨文化护理理论 概　述 护理理论的发展自从南丁格尔创立护理学专业以来，已有一百多年的历史，但至今尚无完整理论体系。只有一些理论或学,主要是： 南丁格尔时代 ——环境学说 哥伦比亚大学学派时代 ——人际关系 耶鲁大学学派时代——护患关系 理论加速发展时期 ——奥瑞姆、纽曼、罗伊 理论稳定发展时期 ——完善 第一节 奥瑞姆的自理理论 美国当代著名护理理论家 多萝西娅 · 奥瑞姆 （Dorothea.E.Orem) 1959年提出 一、奥瑞姆对护理学中四个基本概念的认识 人：身体、心理、社会等方面组成的整体。 健康：一种身体、心理、精神与社会文化的完美状态。 环境：存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素——外环境。 护理：克服或预防自理缺陷发生与发展并为不能自护者提供治疗的活动，帮助别人获得自护能力的过程。 二、奥瑞姆护理理论的内容 （一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ） （一）自理学说 1、自理：一系列自我照顾活动。 2、自理能力：完成自我照顾的能力。（受8个条件，10个能力的影响） 3、自理需要：个体在特定时期能不能满足自我照顾的需要。 （1）普遍性的自理需要：日常生活需要。 （2）发展性的自理需要：特殊时期的自理需要。 （3）健康状况欠佳时的自理需要。 4 、 治疗性自理需要：需要他人的护理照顾和帮助。 （二）自理缺陷学说 是自力理论的核心。 是确定患者是否需要专业护理的标准，当患者自理能力不足或缺陷时需要给予补充。 （三）护理系统学说 1、全补偿系统 （wholly compensatory system） 2、部份补偿系统 （partly compensatory system） 3、辅助教育系统 （supportive education system） 1、全补偿系统：适用病人完全丧志自理能力。如昏迷、徐绝对卧床休息、精神障碍。 2、部份补偿系统：病人有一定自理能力，但不能完全满足自理需要，其不足的部分需要护理帮助。 3、辅助教育系统：患者具备体能但缺乏技术，需要学习技术后才能自理。 护理系统学说 三、自理理论与护理的关系 （一）自理理论与护理程序的关系 自理理论将护理程序分成3个阶段（或三步） 第一阶段：相当于评估与诊断。通过收集资料确认病人有哪些需要帮助的 ，确定问题。 第二阶段：相当于计划。根据问题，设定目标，选择达到目标的措施，是全补偿？部分补偿？支持教育？ 第三阶段：相当于实施与评价。由护士、家属、病人共同实施，最终比较目标是否实现。 （二）自理理论对护理工作的指导意义 1、丰富了护理学理论体系，揭示护理本质 2、明确了护理专业的工作内容与范畴 3、突显病人在健康中的主体作用 4、对护士的职业素质提出新的要求 第三节 佩普劳的人际关系模式 1952年提出 一、佩普劳对护理学四个基本概念的论述 二、佩普劳理论的内容 熟悉期（认识期）：护士与患者第一次见面起，护士通过手机病人资料，与患者一起确认病人存在哪些健康问题。 确定期（确认期）：确定病人需要哪些帮助。病人自己自理、与护士合作、完全依赖护士。 开拓期（进展期）：病人得到护士提供的护理，健康逐渐恢复。病人会出现以来与独立的冲突。主要是解决现存的健康问题。 解决期：疾病康复准备出院，护士要帮病人恢复自理能力，摆脱对护士的依赖。 佩普劳认为护士在人际关系模式中承担着多重角色。 三、佩普劳理论与护理的关系 （一）佩普劳理论对护理学的意义 注重感情对健康的影响。 对护士沟通技巧要求高。 护士、患者、家属的有效沟通，可以促进护患关系，减少医疗纠纷。 （二）佩普劳理论与护理实践的关系 人际关系的基本理论是互动，重点是护患关系。 第四节 纽曼的保健系统模式 80年代前后确立 一、纽曼对护理学中四个基本概念的论述 保健系统模式的内容 保健系统模式以开放系统模式作为框架，主要研究压力对个体的影响，以及人的调节反应和重建平衡的理论。 个体防御结构 个体防御结构：由三层防御系统围绕一个以基本能源为核心的一组同心圆构成。 基本能源结构可以看成是人最重要的部分。 弹性防线是人体抵抗压力的最外层。 正常防线是由外向内的第二层防线。 单行防线是紧挨着基本能源结