粪便检测--医学培训.pptVIP

粪 便 检 测  一、标本采集 1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥，如作粪便细菌学检查应采集于消毒的容器内。 2．采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材。 3．一般检查留取少量粪便即可，如作集卵检查留须取鸡蛋大小粪便，如孵化血吸虫毛蚴最好留全部粪便。 4．检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和稀软部分取材。 5．检查蛲虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱壁处拭取并立即送验。 6．做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含有动物血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现假阳性 7．无粪便而又必须检查时，可经肛门指诊采集粪便，灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。 二、检测项目 （一）一般性状 1 颜色与性状 正常成人为黄褐色圆柱形软便，婴儿呈黄色或金黄色糊状便。 病理情况： （1）鲜血便:息肉、癌、肛裂、痔疮等 （2）柏油样便:稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油。见于消化道出血 （3）白陶土样便:胆管阻塞性疾病 （4）脓性/脓血便：痢疾，结肠癌等。 （5）米泔样便:白色淘米水样，内含有粘液片块，量大、稀水样，见于霍乱、副霍乱 （6）粘液便：肠炎、痢疾 （7）稀糊状或水样便:感染性及非感染性 腹泻。 （8）细条样便:直肠狭窄。 （9） 乳凝块：粪便中见有黄白色乳凝块，见于婴儿腹泻。 2.气味 （1）臭味：肉食素食 （2）恶臭味：肠炎、肠癌 （3）血腥臭味：痢疾 3.寄生虫：蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等 4.结石：胆石、胰石、胃石、肠石等 （二）显微镜检查 1.细胞 （1） 白细胞：正常（一）/（±）；增多为炎症 （2） 红细胞： 正常（一）；炎症或下消化道出血时增多 （3） 巨噬细胞：见细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 （4）粘膜上皮细胞：正常（－）结肠炎、假膜性肠炎↑ （5）肿瘤细胞：血性粪涂片染色 2.食物残渣：正常（一）/（±）；消化不良/胰性疾病/腹泻时↑ 3. 寄生虫/寄生虫卵：肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫卵、原虫滋养体及其包囊。 （三）化学检查 粪便潜血试验[FOBT] 原理：隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实出血。 方法与结果：正常人呈阴性反应。 临床意义： 1. 阳性：消化性溃疡、癌、肠道其他出血性疾病 2. 假阳性：动物血、肉、药 （四）细菌学检查 1. 主要菌群：大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 2. 过路菌：产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 3. 其他：芽孢菌、酵母菌 上述细菌出现均无临床意义。 4. 假膜性肠炎：G一↓∕（一），葡萄球菌 ↑念珠菌 ↑难辨 芽胞梭菌↑ 三、临床应用 1. 肠道 感染性疾病：肠炎、痢疾、肠 伤寒等 2. 肠道寄生虫病：蛔、钩、鞭、蛲、 姜片、绦虫、血吸虫病等 3. 消化吸收功能过筛试验 4. 肠道肿瘤过筛试验 5. 黄疸鉴别诊断：白陶土→阻黄； 深黄→ 溶黄 复习思考题 粪便一般性状及其异常情况以及临床意义 粪便隐血试验的方法及临床意义？