胰岛素使用技术.pptVIP

什么是胰岛素？ 胰岛素是人体内唯一的降糖激素 只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素发挥作用，首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把“糖来了”的消息一层层地传导到细胞深处，然后由细胞深处把一种叫做“葡萄糖转运子”的物质调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖搬进细胞内，用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来 。 胰岛素的发现——糖尿病患者的希望 1921年benting 和best成功的提取了胰岛素。 挽救了千百万糖尿病患者的生命。 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 胰岛素的发展简史 正常胰岛素分泌模式 1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精 神抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 2010版T2MD治疗路径图 胰岛素注射装置 1）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 2）注射部位的左右轮换 3）同一注射部位内的轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。  注意事项一 ——皮下注射  注意事项二——正确的捏皮方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 注意事项四--部位轮换 高倍电子显微镜下的针头形状 不断更新的胰岛素治疗理念 更新换代的胰岛素 品质精良的胰岛素注射装置 胰岛素被充分吸收有效控制血糖！ 小结 1.胰岛素的种类及特点 2.胰岛素注射规范 3.胰岛素使用注意事项 4.胰岛素储存 注意事项三--注射前胰岛素的混匀 推荐： 在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。A2 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 注意事项五——避免重复使用针头！ 针头重复使用的危害1 针头重复使用的危害2 断针、伴有皮下硬结、脂肪增生 原因： 1 针头重复使用，一支胰岛素用完换一个针头 2 注射部位没有轮换，通常打得进去就打 3 注射部位不正确，喜欢在脐周注射 男，82岁，糖尿病28年，胰岛素注射18年 女，44岁，使用胰岛素10年 脂肪萎缩 原因： 1、注射部位没有轮换，总在腹部同一区域注射 2、一次性针头重复使用 脂肪增生，伴有硬结 女，77岁，使用胰岛素 原因： 1、一次性针头重复使用，针尖变钝挫伤皮肤 2、注射部位没有轮换，总在腹部同一区域注射，导致脂肪增生、硬结的产生，影响胰岛素的吸收 皮下硬结(多处) 伴注射部位的发炎感染 男，65岁，糖尿病10余年，胰岛素注射7年 原因： 1、没有轮换注射部位 2、重复使用注射针头（7天更换1个针头），反复挫伤皮肤，造成皮肤感染发炎 * * 注意事项六--针头留置时间 * * 注射器材的规范废弃 胰岛素注射笔针头的废弃 胰岛素专用注射器的废弃 废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。 * * 注意事项七——定期监测血糖，并记录 * * 注意事项八-- 随身携带糖果和急救卡--预防低血糖 * 低血糖的概念 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L 糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L 就可以判断为低血糖 轻度低血糖 中度低血糖 严重低血糖 低血糖的自救—轻度低血糖 先测血糖； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 重复一次 低血糖的自救—中重度低血糖 立即拨打120采取急救措施 完全清醒后，可小口喝些果汁 如有可能最好吃些东西 * * 主要内容 胰岛素储存 如何储存胰岛素？1 如何储存胰岛素？3 胰岛素规范使用 * * 皮下注射后30（10－20）分钟起效 作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时 持续7-8（3－5）小时 主要用